意外保险一般多长时间能处理完,买了意外险干活摔伤保险公司拒赔

  

  小时候一个人吃饱全家不饿不愁。然而,结婚后,他们感到沉重的压力和责任。越来越多的家庭考虑买保险,但是又怕保险被坑。但是真的没有办法吗?   

  

  今天,我们以“43岁男子意外摔伤,2万6千元医疗费保险拒赔”为例。同时教大家一些防止拒赔的小技巧,希望对你有帮助!   

  

     

  

  

01、真实案例

  

  

   2018年底,43岁的李老师买了一份意外医疗的意外险。今年5月,她晚上下班回家时,不小心掉进了路边的水沟里。她在路上被送往医院,发现身上多处骨折。后来她住院了,花了很多钱。于是,李先生拿着住院单据和发票,想向保险公司申请意外险理赔。没想到,保险公司直接拒赔。   

  

  而保险公司拒赔的原因,李先生也表示无法理解!   

  

     

  

  

02、案例分析

  

  

  本来这个意外险,附带的意外医疗最高可以报销3万,这个住院费用2.6万可以报销。为什么李小姐明明有意外险保障,却被拒赔?   

  

  原来事情另有原因,保险公司解释李老师发生意外救治后,经人推荐又转到了一家骨科专科医院治疗。   

  

  根据这份意外险的保险合同,需要到“卫生部要求的二级及以上公立医院”就医,也就是必须到指定的医院治疗,才可以赔付,所以李小姐的被拒赔。   

  

  

03、知识科普,防止拒赔

  

  

  对于买保险的人来说,大家最关心的就是能不能理赔。所以我一直在通过一些保险理赔案例来分享保险知识,帮助大家了解保险。   

  

  为此,我也总结了一些知识与大家分享:   

  

  1、保险指定医院   

  

  在这里,我想告诉大家,一般有两类:公立医院和民营医院,还有一些由公立医院转型为“民营医院”的医院,比如浙江萧山医院(改制)。医院名称仍为公有,但所有权已改为股份制。   

  

  一般保险的指定医院,是指二级及以上公立医院(也有保险是要求二级及以上医院或二级及以上定点医院的,具体看产品),而且注意:一般只涵盖医院普通部,像特需部、VIP部、国际部等一般不含或者需要单独附加。   

  

     

  

  那为什么保险公司要限制医院?小地方医院和私立医院不行呢?   

  

  主要原因是;小地方医院和私立医院容易出问题,不仅常常出现乱收费、高收费,甚至还有“医保骗保”的事件时有发生,所以就对这些医院进行了限制。   

  

  如果要住院,大家尽量去正规的大医院。一是待遇条件好,二是符合保险报销条件。   

  

  2、理赔提交材料   

  

  保险理赔的审核需要我们提交很多医院证明,但是如果仓促提交不充分,可能会重新提交,浪费很多时间,让我们以后理赔。   

  

  就拿提交材料复杂的重疾险来说,需要提交三块内容:   

  

  一、是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;   

  

  二、是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;   

  

  三、是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。   

  

     

  

  其实买对了保险,一份就够了!但是买错了就是浪费钱!那么,我们如何让一份合同成为家庭最稳定的保障呢?   

  

  

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