听着，所有人，友好的： 　　

　　医院是我们所有人都不愿意去的地方，但迟早或多或少都会去。那么如何才能做一个聪明的患者，让就医更便捷，让医患更和谐呢？请听我说。 　　

　　我是中山医院门诊部的崔彩梅。我将通过一系列音频和你谈谈门诊。希望对你有用。 　　

　　今天，我们继续来谈谈重大疾病医疗保险。上一期我们讲了重大疾病医疗保险的重大疾病。今天，我们来谈谈这项政策的具体处理。 　　

　　大病医保政策的基本条件 　　

　　我来说说享受这个政策的基本条件。有四个： 　　

　　首先，当然，病人患有我们前面提到的严重疾病。具体可以参考我之前讲的《哪些病可以用大病医保？》； 　　

　　第二，患者必须是有基本医疗保险的人。不同种类的医疗保险虽然政策略有不同，但一定要有医疗保险。没有医保的人享受不到。 　　

　　第三，必须处理和批准相关申请。不是根据你的条件自动生成的，必须进行单独的审批流程； 　　

　　第四，一定要去指定医院治疗。一般只能报考一家西医医院，也可以报考另一家中医医院。当然也可以只申请一家医院。或者中医和西医在同一家医院治疗。 　　

　　大病医保政策的待遇是什么 　　

　　待遇主要是报销待遇，包括报销范围、报销期限、报销比例。 　　

　　报销范围：哪部分的治疗费用可以报销？ 　　

　　对纳入本市基本医疗保险目录的治疗、检查、用药发生的费用，“个人自负部分”按比例报销。“个人自费的药品和检查”不在报销范围内。 　　

　　『自负』和『自费』有啥区别？ 　　

　　自负和自付虽然只有一字之差，但意义完全不同。 　　

　　自负 　　

　　指检查、治疗、药物等。即已纳入医疗保险支付范围的目录。但不是医保全额支付，而是医保和个人分别承担一定比例，个人承担部分就是自负部分。 　　

　　自费 　　

　　病人选择检查、治疗、药物等。医保支付范围以外的。这个重疾保险不报。 　　

　　需要注意的是，大病医保报销的必须是治疗这种大病的用药和检查，不报这种疾病以外的医疗所发生的费用。 　　

　　《出埃及记》:肿瘤患者如果感冒，感冒的相关用药和治疗不能享受重疾医保。 　　

　　报销时段：什么时候可以报销？ 　　

　　根据规定，门诊重特大疾病特别是恶性肿瘤的医疗期为18个月。超过18个月后，因疾病治疗需要，可酌情延长至24个月，肿瘤的中医治疗最长可达5年。 　　

　　报销比例：可以报销多少？ 　　

　　2019年10月起，上海进一步将报销比例从55%提高到60%。但本市低保、低收入家庭成员患上述大病后，其自身医疗费用报销比例由55%提高到65%。 　　

　　今天的讲座是很多政策内容，所以有点尴尬。其实并不复杂。简而言之： 　　

　　首先，要在定点医院大病治疗医保报销的目录范围之内，然后在这个范围内，除去自负的部分才能享受相应比例的报销。 　　

　　我是中山医院门诊部的崔彩梅。希望我的故事对你有用。愿你健康平安！ 　　

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