―梁宝松/文
阅读提示：'s对这种疾病的诊断就像一个侦探案件。这篇文章的作者是一家省级医院的专家，他的妻子也是。各个部门的同事都是他的老朋友。但是为了查出这个病，做了很多检查，还是很难确诊。所以，如果有人告诉你，有一个医生很厉害，看了你就敢开药，要知道到底是什么病，基本上是不靠谱的。
那是2018年7月21日星期五，是高职院校例行体检的时间。我一大早起来，直奔省体检中心。我想早点结束体检，以免影响当天的工作。
在工作人员的指导下，我成功抽血，做心电图，拍照。轮到我做彩色多普勒超声了。我躺在床上，主动向值班医生介绍我5年前的肝脏手术。
就在我检查肾脏的时候，同事告诉我：“梁主任，您的左肾中上皮质有一个囊性结节，直径不到3cm。你的肾有问题吗？”
“每年体检都没有发现这样的病变。”从那个时候开始，我的大脑飞速旋转，我在想，怎么回事？你又得肾癌了吗？
给我做体检的彩超科年轻同事似乎看出了我的想法，说：“梁主任，要不你再找找我们科室的老主任吧？”
之后感谢同事道别，做完体检。我没有体检饭，直接去了我们大院的彩超中心。
我找到王存凤主任，我说：“王主任，帮我仔细看看。刚刚体检发现我的肾可能有问题！”
躺下后，王主任用不同的参数，选择不同的切片，反复检查我的肾脏，王主任还专门看了我的肝脏。王主任告诉我：“左肾这里确实是病变。它在肾皮质向外生长，有一个完整的包膜。里面主要是液体，没有血流。它看起来像一个洞穴！肝脏除了上次手术留下的疤痕，没有其他变化，所以这个肾脏病变和肝脏无关。总体来说，我感觉像是良性病变。”
“王主任，请你说实话，是典型的肾癌吗？”
“老兄，这绝对不是典型的肾癌。你受过精神创伤吗？会不会是血肿？”
“没有，我每天工作，讲课，带学生。哦，你提醒了我。大约一个月前，我在兰州召开了一次学术会议。早上起来在市区黄河边散步，拍照，拍日出。当时岸边有鹅卵石，我滑倒了！当时落水的是右脚，应该是落在了左腰部。
当时我有这样的想法：1。我的脊髓断了吗？动动手脚，没问题；2.你骨折了吗？我自己查过，没那么严重；3.你摔坏了肾吗？我检查了一下，我的皮肤没有受损或擦伤。回到酒店，我特别注意自己的尿液，没有血尿。因为当时疼痛不重，也不影响后续的行程和学习，回来就把这事给忘了！会不会是这种不典型外伤形成的肾脏血肿？"
“老兄，我见过肾血肿，但形状和你的不一样。我真的拿不定主意。这个彩超只是一个图像。让我们对其他图像进行更全面的判断吧！”
经王主任检查，虽未排除癌症，但根据我的医学知识，肾脏占位性病变可分为以下几类：1。恶性肿瘤；2.良性肿瘤；3.肾囊肿；4.其他良性肾脏疾病，如血肿、肾结核等。至少我知道这个病灶不到3cm，包膜完整，不侵犯肾盂，没有明显血流。这些特征表明良性、低度恶性或早期病变。
心里才稍微松了一口气。
做完这一切，我回到家，因为妻子需要去广州做学术讲座，也因为周一是我的全天门诊，所以我和妻子约定后决定选择周二上午做进一步检查。
眨眼间，老婆陪我去了影像中心。先做了腹部螺旋CT平扫，然后做了增强扫描。因为我老婆是从事螺旋CT的影像医学二级教授，直接给我分析了病灶。病灶大小与彩超相差不大，确实有明显包膜。增强扫描显示，病灶内无典型的恶性肿瘤血供特征，肿瘤内确实有血。
我老婆也很不解。
然而令她欣慰的是，她确定这不是一个高级别的肿瘤。分析之后，老婆决定马上重新检查我的磁共振，因为磁共振对水和血液非常敏感。虽然两者都是影像学检查，但其实各有利弊。她想通过取长补短，把疾病判断的误差降到最低。
又接受了核磁共振检查，结果出来了。其他细节与螺旋CT类似，但病变内部可以清晰看到出血的阴影，而且是旧血。
检查结束，我把上午的查房挪到了下午。同时，我老婆请来了我们河南省人民医院的老院长史大鹏教授和国际医学中心的李永利教授，分别对我的影像资料进行分析，尤其是史大鹏教授，拿着放大镜，一丝不苟地搜寻着一切可能的线索。李永利教授特别注意病变内部液体的特征。她觉得里面的液体直观上给人一种粘液的感觉。
两个教授建议做核磁动态增强扫描，第二天，除做了核磁增强扫描之外，我还来到彩超科，找到了王绮教授，让王绮教授给我做了彩超普通检查加超声气泡造影剂增强检查。（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）
