“医生，我的体检报告显示我有幽门螺旋杆菌感染。会不会是胃癌？”很多人在检查出幽门螺杆菌感染后问医生这句话。
长期以来，幽门螺杆菌被称为“胃菌之王”，是引发胃癌的“元凶”之一。它具有易感性、致病性、难根除性和耐药性。研究表明，我国幽门螺杆菌感染率高达50%，很多人一谈到“隐居”就脸色苍白。尤其是在美国卫生与人类服务部发布的最新致癌物报告第15版中，幽门螺杆菌被列为明确的致癌物。一时间，幽门螺杆菌引起了众多网友的关注。
在这种背景下，市面上出现了很多声称可以预防、治疗或检测幽门螺杆菌的牙膏、漱口水、益生菌等产品，有些产品既不是药品，也不是保健品。对此，有医生提醒，目前临床上一般采用标准的四联药物方案进行治疗，需要遵循临床科学指南。
现状
预防类治疗类产品价格不菲，效果难定
深圳大典调查了市面上一些比较流行的抗幽门螺杆菌产品。产品大致分为三类：一是牙膏、漱口水等预防性洗漱用品；二是益生菌咀嚼片、养胃胶囊等治疗性保健品，以及传统偏方；第三，它是一种检验型快速检测试纸。
其中，预防类产品，如品牌名为“优络莎星”的牙膏，90g，售价39元，月销量超过1万支；还有一个品牌的漱口水，20元200ml，月销量超过300。价格高于普通牙膏和漱口水，从销量上也能看出买的人很多。这些产品一般都宣称自己的功能是清洁口腔，减少口臭，平衡菌群，预防幽门螺杆菌，不治疗幽门螺杆菌。在此类产品的评论区，不少消费者表示“刷完之后感觉很舒服，口气清新，口臭明显改善”。
治疗类产品中，养胃胶囊、益生菌等保健品普遍宣称其原理是物理靶向识别聚合，从而消灭HP。比如保健品“普妙妙养胃胶囊”229元60粒，月销量超过4000粒；还有“骨形胃益生菌咀嚼片”，60片248元，月销量2000多。商家宣称其含有Pylopass专利成分，可识别并粘附幽门螺杆菌，形成未被吸收的聚合物，再通过消化道排出体外，使感染值逐渐降低，最终转阴。有消费者表示，益生菌咀嚼片的口感和乳酸菌差不多，价格高没有影响。也有消费者表示效果明显。"胃酸和腹胀症状减轻，食欲良好."甚至有消费者表示，吃了几盒后数值下降甚至转阴，但不确定是不是商家好评。
某购物网站上随机挑选的几款号称“反隔离”的产品。
惊现丁香茶等偏方，检测试纸受欢迎
同时，治疗性产品中也有很多偏方，比如丁香茶。据商家介绍，其特有的丁香油和丁香酚能有效抑制幽门螺杆菌的活性，阻碍其繁殖，起到杀菌的作用。还有菜花、麻籽油等被吹捧为“反隐居神器”的食物。
另外，——幽门螺杆菌这种抗隔离产品的试纸也不得不提。它不采用临床常用的碳14、碳13检测方法，而是采用快速尿素酶试验，从口腔取样，号称检测结果快速准确，只需十几分钟就能出结果。如“万福”抗原试纸品牌售价26.9元，月销量超过5000张。购买这种方便试卷的用户，大多是经常吃外卖、在外就餐的人。从评论区可以看出这个结论。“吃了路边摊，半夜拉肚子，怀疑自己有幽门螺旋杆菌，就叫了试纸检测，方便多了
牙膏，漱口水，益生菌，丁香茶.....................
一般来说，正规药品都会有批准文号，格式为国药准字大写的H(或S、B、Z、J、F) 8位数字。保健品批准文号为“石国健字G四位年号四位顺序号”、“石国健字J四位年号四位顺序号”。除了认证号之外，还可以从包装上识别。保健食品的包装或标签上必须标明“警察机动部队”的专用标志。
在杜南发现，上述这些“反隔离”产品既没有药品批准文号，也没有保健品批准文号。马上咨询了一些商家，得到的回应是这些产品不是药品，是进口营养品，相当于国产保健品。外国产品没有警察机动部队的标志，而进口产品也不需要警察机动部队的认证。
然而，杜南深圳在走访线下药店时得到了不同的回应。随机走访了深圳地区的海王星辰、南北大药房、大参林大药房，了解到swisse、加州理工等国产和进口保健品都需要警察机动部队的标识才能在国内销售。保健品有些成分是进口的，在国内是分开卖的。也是进口的保健品，都标着蓝帽子。有些进口的保健食品益生菌不是保健品，不需要蓝帽标志。有药店工作人员补充道，目前受疫情影响，人们不再热衷于购买进口保健品，因此国内药店很少囤积。
比较充足的进口保健品。用保健品治疗不靠谱，自测试纸准确性不高
抛开正品这一问题，目前是否有保健品能治疗或预防幽门螺旋杆菌？这种便捷快速检测试纸是否真能检测出幽门螺旋杆菌？
南方医科大学南方医院深圳消化病诊疗中心主任医师项立表示，
一旦感染幽门螺旋杆菌，如没有禁忌症，成人均推荐积极治疗，但不支持采用保健品治疗幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌的治疗一定要规范，一旦初次治疗失败，容易产生耐药，再次治疗失败的几率大大增加。
目前，临床上一般采用标准四联药物方案进行治疗，包含抑制胃酸药物（质子泵抑制剂）+两种抗生素+铋剂，需要规律连服10-14天，停药4周以上复查碳13才能确定是否根除。
而对于快速检测试纸，项立主任表示，网上卖的这些幽门螺旋杆菌自测试纸准确性不高，其采用的是快速尿素酶试验，从口腔采样，口腔的细菌较多，也可以产生尿素酶，因此检测结果准确性不高，目前临床上常用的，最简易的方法是碳14和碳13吹气试验，也是检测幽门螺旋杆菌金标准之一。对于已经成功根除幽门螺旋杆菌的患者，复发率并不高，为2.5-3%。预防幽门螺旋杆菌感染最重要的办法还是要注意饮食卫生，采取分餐制，使用公筷公勺，定期体检做好碳13检测并进行进行干预。
提醒
预防感染幽门螺旋杆菌
保持饮食卫生更为重要
另外，南都深圳大件事也注意到，不少人感染上幽门螺旋杆菌后害怕传染给家人。如果一个家庭当中有一人感染有幽门螺旋杆菌，其他人是否也一定会感染？家人应该如何做好防护？
香港大学深圳医院消化内科副顾问医生吕涛表示，其实幽门螺旋杆菌的感染与个人体质、例如胃部菌群环境有关，家庭成员并不是百分之百会传染，有些人虽然经常接触感染者，但幽门螺杆菌不容易在他胃里定植，所以不会感染到。
如果家庭中已经有人感染了幽门螺旋杆菌，那么家庭中的其他成人可以做碳13吹气检测；而14岁以下的儿童和70岁以上的老年人，如果没有任何症状，则需要评估治疗获益与药物可能不良反应风险，并不建议常规的检查和治疗，倡导使用自己的餐具和公筷，保持饮食卫生更为重要。
最新研究
深圳这三种幽门螺旋杆菌抗生素耐药率高
医生表示量身定制治疗将提高用药准确性和治愈率
近日，香港大学深圳医院联合深圳市内四家公立大型三甲医院共同进行了“深圳地区幽门螺旋杆菌抗生素耐药率”这项临床研究，历时20个月，邀请了一千余例幽门螺旋杆菌感染患者加入临床研究。研究团队对参加者取出胃黏膜，成功培养出幽门螺旋杆菌菌株，并将菌株进行药物敏感性试验。
此次研究发现，参与研究的幽门螺旋杆菌感染者对多种抗生素如甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素耐药率较高，这是导致深圳地区幽门螺旋杆菌根治率下降的主要原因。患有两次以上幽门螺旋杆菌根除史、共同生活家庭成员有三名以上及胃癌家族史，会导致克拉霉素与甲硝唑双重耐药的危险性增加。
南都深圳大件事发现，其实很多城市都做过此类研究，比如北京、浙江、上海等，但不同地域的耐药率不大相同，例如部分地区普遍对克拉霉素的耐药率偏高。对此，香港大学深圳医院消化内科副顾问医生吕涛表示，耐药率确实存在地域差异性，就深圳移民城市来说，由于人口来自全国各地，加上年龄段不同，地域背景、个人抗生素使用习惯不同，所以对几种抗生素都出现耐药率高的情况。
此项研究首次揭示了深圳地区幽门螺旋杆菌抗生素耐药率，有助于临床根据患者人群特点进行药物耐药风险预判。“目前，我们可在患者做胃镜时进行胃黏膜活检，在体外把感染的幽门螺旋杆菌培养出来后，去测试这位病人感染的幽门螺杆菌，到底对哪类抗生素敏感，对哪类抗生素耐药，从而就可以明确为患者开具何种抗生素，提高用药准确性和治愈率。”同时，吕涛补充道，针对一些治疗很多次都治不好的患者，但又强烈需要根除幽门螺杆菌，比如有胃癌家族史的这类病人，还可以检测病人对于一些药物的代谢基因型来决定怎样调整用药。总之，幽门螺旋杆菌的治疗是跟个体差异有关的。
撰文：南都深圳大件事智库研究员 曾美媛 实习生 黄凤娟
