#清风项目#经常有人问什么是“癌症指数”？你得了癌症吗？我觉得一般人所说的所谓“癌症指标”的专业名称是“肿瘤标志物”。下面简单解释一下常见肿瘤标志物可能的临床意义，仅供参考。非专业人士一定不能照本宣科，还是要请专业人士根据具体情况来解读。 　　

　　

　　甲胎蛋白(AFP)：:血清正常参考值0.25ug/L .临床意义：原发性肝癌患者血清AFP明显升高，约71%的患者AFP为500 ug/L. 病毒性肝炎、肝硬化患者AFP均有不同程度升高，但其水平常为500 ug/L. 性腺胚胎性肿瘤患者血清AFP可升高。妊娠3个月后，女性血清AFP开始升高，7-8个月达高峰，一般在400ug/L以下，产后3周恢复正常。如果孕妇血清AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺陷的可能。 　　

　　

　　癌胚抗原(CEA)：: 5ug/L血清正常参考值。临床意义：血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等。其他恶性肿瘤也有不同的阳性率。CEA连续随访检查显示，一般情况下，血清CEA浓度随病情好转而降低，随病情加重而升高。肠憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病均有不同程度的增加，但阳性率较低。98%的非吸烟健康人群血清5ug/L。约39%的吸烟者CEA5ug/L。 　　

　　

　　前列腺特异性抗原(PSA)：:正常参考值40ug/L .临床意义：前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常。如果术后PSA浓度不下降或下降后再次上升，应考虑肿瘤转移或复发。前列腺肥大、前列腺炎、肾脏、泌尿生殖系统疾病的血清PSA水平也可升高，但必须通过其他检查鉴别。约5%的前列腺癌患者前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高，但PSA水平正常。 　　

　　

　　糖链抗原19-9(CA19-9)：:血清正常参考值37U/ml。临床意义：胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者血清CA19-9水平明显升高，尤其是晚期胰腺癌患者。血清CA19-9浓度可达40万U/ml，阳性率约为79%。胃癌阳性率约50%，结肠癌约60%，肝癌约66%。CA19-9在急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病中的水平。也有不同程度的增加。 　　

　　

　　糖链抗原50(CA50)：:血清正常参考值24U/ml。临床意义：胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50。增加，尤其是胰腺癌患者。CA50升高还可见于肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌。溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤和自身免疫性疾病的CA50也升高。 　　

　　

　　癌抗原125(CA125)：:血清正常参考值35U/ml。临床意义：卵巢癌患者血清CA125水平明显升高，而手术和化疗有效的患者血清ca 125水平迅速下降。如果有复发，CA125的升高可以先于临床症状。其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌44%，结直肠癌32%，其他妇科肿瘤43%。非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。均有不同程度的上升，但阳性率较低。胸腹水中CA125升高，羊水中CA125浓度也较高。在早孕的前三个月，也有CA125升高的可能。 　　

　　

　　癌抗原15-3(CA15-3)：:血清正常参考值28U/ml。临床意义： CA15-3在乳腺癌患者中常升高，但在乳腺癌早期其敏感性较低。其他恶性肿瘤如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌、原发性肝癌等也有不同的阳性率。阳性率 　　

　　

　　鳞状细胞癌抗原(SCC)：: 5ug/L血清正常参考值。临床意义：宫颈癌、肺癌、头颈癌血清中SCC升高，其浓度随疾病分期加重而升高。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、肺结核等疾病的SCC也有一定程度的增加。 　　

　　

　　 　　

　　

　　组织多肽抗原(TPA)：:血清正常参考值55U/L .临床意义：血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。尤其是用于诊断膀胱转移细胞癌。由于TPA水平与肿瘤细胞的增殖和分化有关，如果TPA水平降至正常，则肿瘤治疗是有效的。急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见血清TPA升高。妊娠晚期TPA升高。 　　

　　

　　神经元特异性烯醇化酶(NSE)：:血清正常参考值15ug/L .临床意义：可用于识别、诊断和监测小细胞肺癌。 　　

疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。③神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。

　　

人绒毛膜促性腺激素(hCG)：正常参考值：血清男性<5mIU/ml，非妊娠妇女<7mIU/ml，妊娠妇女孕6-8周530-180000mIU/ml;孕9-12周10000-320000mIU/ml;孕6-9月1000-190000mIU/ml。临床意义：①是诊断早孕，监测先兆流产，异位妊娠的良好指标。②早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时，血中hCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后，如果hCG下降不明显，提示治疗效果不佳。治疗后hCG下降，以后又见升高，提示复发。③畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见hCG升高。

　　

β2微球蛋白(β2M)：临床意义：①恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等，都有血清β2M明显升高，尿中β2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。②肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等，尿中β2M升高。③肾移植排斥反应时，尿中β2M升高。④免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等，血清中β2M升高。

　　

综上所述，虽然各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合分析才能得出正确诊断意见，千万不可在没有病理学诊断依据时，见到某项指标轻度增高就认为自己得了癌症，造成不必要的心理负担，看病可不是“照本宣科”那么简单。