什么叫门诊统筹结算,新农合统筹怎么结算

  

  很多人的单位自己交了社保或者买了城镇居民医保(包括原来的新农合),但是医保怎么报销不太清楚。刚听说可以报六八成。真的是这样吗?今天就来分析一下。   

  

     

  

  一份完整的社保对账单大致可以分为三个部分。第一部分是个人和医院信息,第二部分是医疗费用明细,第三部分是统筹医疗保险费用分类。   

  

  我们来分析一下:   

  

     

  

     

  

  第一部分是个人和医院信息。单位为无单位购买的城镇职工、子女、城镇居民缴纳医疗保险。以下是个人信息,参保单位,医院名称,入院出院诊断,住院次数,住院时间等。下面是医院的起付线和总费用。医院级别越高,起付线越高。   

  

     

  

  第二部分是医疗费用的分项支出。医疗保险分为A、B、C三类,A类全部整合。B部分进入统筹,分为统筹和自负部分;丙类也就是常说的自费药,不进入统筹。以下是各种检查、药物、治疗、手术等费用。分别按照三个类别。   

  

     

  

  第三部分是总体成本的分类。分档区间表示起付线封顶线,济南市城镇居民医保封顶线为25万,职工为60万;根据分级情况,确定缴费比例,计算统筹和个人责任额度。花多了,又要报销。以下是总费用,社保报销,个人费用。   

  

  医疗保险是国家福利。即使没有单位缴纳社保,也要购买城镇居民医保。如有任何问题,欢迎留言讨论。   

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