三天前，接诊了一个47岁的男性患者，这位患者，是一名司机，曾经在一年前来我们科就诊过，当时查肠镜提示乙状结肠有息肉，活检病理结果显示：腺瘤性息肉，重度非典型增生，当时建议近期切除，然后这位大哥也不知道什么原因，不愿意切除，然后说回家商量下，后来就没了音信，然后前几天来，明显消瘦了很多，说目前有便秘与腹泻交替，而且还有便血出现，我们再次进行了肠镜检查，显示降结肠可见管腔狭窄僵硬，表面糜烂有坏死物，肠镜勉强通过，取活检以后显示为结肠腺癌，已然癌变，目前正在完善检查，了解是否能做手术进行根治。目前这个消息和患者家属沟通后尚未让患者知晓，患者有两位女儿，大女儿正准备结婚，二女儿正在上大学，家属得知消息以后已然哭成泪人，还得在患者面前装作无事，作为医生深感无奈，于是今天想给大家写出此文，以了解在预防大肠癌的过程中，腺瘤性息肉及时治疗的重要性及如何预防和治疗。
结肠息肉根据病理学分类分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。其中腺瘤性息肉最容易癌变，属于癌前病变。一旦发现，要积极治疗。
根据患者的不同情况，目前肠息肉有以下三种治疗方法。
目前，这种治疗方法在1、肠镜下治疗，是最常用的方法。与传统的手术治疗相比，该方法具有创伤小、并发症少、费用低、经济性好、治疗后愈合快等优点。因此，结肠镜检查是目前最常用和首选的治疗方案。治疗方法主要分为我们经常听说的高频电切、氩离子消融(APC)、黏膜下剥离(ESD)和黏膜切除术(EMR)。(注：需要注意的是，切除的标本必须送病理检查，明确息肉的性质，排除癌变)。
包括2、手术治疗，传统的开腹手术和目前更先进的腹腔镜手术，这种方案一般用于肠镜无法治疗的患者，比如息肉太多无法通过内镜切除，或者息肉太大内镜切除困难时，会考虑手术治疗。
目前，此类方案在3、药物治疗，颇具争议，治疗效果也不确定。只有在实验中证实了NSAIDs可以减少结肠直肠腺瘤的复发。但NSAIDs对胃肠道、心脑血管有副作用，如果需要使用，一定要在专科医生的指导下使用。注：(非甾体抗炎药指阿司匹林、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等药物)
我的回答是一定要定期复查，因为腺瘤性息肉即使切除了也会有复发的风险。用白话文来说，有些人的体质确实容易长息肉，就是被切除的位置干净了，其他位置可能又会长息肉，就像“割韭菜”一样。所以一定要定期复查。定期审查的计划如下：
1、低风险患者：主要包括
(1)单发息肉；
(2)带蒂息肉；
(3)宽基管状腺瘤2cm在直径上；
(4)轻至中度不典型增生。
一般来说，我们要求上述类型的患者在息肉切除术后一年进行结肠镜复查。如果没有息肉复发，那么就要求每年做一次大便隐血检查，然后每三年做一次肠镜复查。如果连续三次肠镜检查没有复发，可以适当延长到五年做一次肠镜复查，但大便潜血检查要求每年至少复查一次。
2、高风险患者：主要包括
(1)多发性腺瘤性息肉患者
(2)腺瘤性息肉直径2厘米
(3)管状绒毛状腺瘤或广泛绒毛状腺瘤。
(4)腺瘤性息肉伴重度不典型增生或原位癌患者。
我们要求上述患者在息肉切除术后三个月至六个月内重新进行结肠镜检查。如无复发，则要求半年至九个月内复查肠镜。如仍无复发，则要求一年后复查肠镜。如果连续两年肠镜检查没有复发，可以改为三年肠镜检查。当然，大便潜血检查仍然必须每年至少做一次。注意：如果发现便血、黑便等症状，要及时就诊。
1.高危人群一定要及时做肠镜，预防息肉：40岁以上人群、有息肉病家族史或消化道肿瘤家族史的人群等。
2、
戒烟忌酒，保持良好的饮食习惯，少吃刺激性食物如辣椒等，清淡饮食，少吃油腻性食物，多吃新鲜的蔬菜水果等。3、保持良好的生活习惯，早睡早起，适量运动，大小便要规律，及时且按时上厕所，以免破坏正常的排便规律。
4、保持良好的心情，根据很多研究证明，心情对于肠胃的影响相当大，甚至比饮食不规律的影响还大，所以心情良好，也是预防息肉的重要因素。
肠道息肉只要有科学合理的预防及治疗方案，可以有效预防癌变，并不需要过度紧张。而且根据研究数据，大肠腺发生瘤癌变和腺瘤的数目、大小、病理类型、非典型增生程度包括性别和年龄等因素都有关。而且根据研究数据来说大肠腺瘤最终变化为癌的所需时间一般为5～15年,所以一旦发现大肠息肉,过度恐慌没太大必要，但是一定要重视，尤其是腺瘤性息肉,一定要及时的进行治疗。
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