五头孢菌素的抗菌谱： 　　

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　　五环头孢菌素代表药物： 　　

　　五头孢菌素对-内酰胺酶的稳定性： 　　

　　第五代(非常稳定)=第四代(非常稳定)第三代(高度稳定)第二代(相对稳定)第一代(不稳定) 　　

　　(图片来自药环) 　　

　　五头孢菌素的肾毒性： 　　

　　第五代(无)=第四代(无)第三代(基本无)第二代(较小)第一代(较大) 　　

　　(图片来自药环) 　　

　　头孢菌素的不良反应： 　　

　　1.过敏反应：低于青霉素。 　　

　　2.血液系统：中性粒细胞减少和凝血酶原时间延长。 　　

　　3.长期大量应用可引起抗生素相关性腹泻和双重感染。 　　

　　4.神经系统：头孢唑啉、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全时，可出现癫痫等神经系统反应。 　　

　　禁忌症：对头孢菌素过敏者，有青霉素过敏性休克史或立即反应者。 　　

　　药物相互作用： 　　

　　1.氨基糖苷类抗菌药物相互灭活。联合用药时，应分次给药，不能混在同一个注射容器中(与青霉素相同)。 　　

　　2.与抗凝剂、溶栓剂、非甾体抗炎药等合用时。它会增加出血的风险。 　　

　　3.头孢曲松与多种药物有配伍禁忌，应分开给药。以下是一些与头孢曲松钠有配伍禁忌的常见药物： 　　

　　注意事项： 　　

　　1.对青霉素类、其他-内酰胺类和其他药物有过敏史的患者应明确证明应慎用。 　　

　　2.中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。氨基糖苷类与第一代头孢菌素合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能。 　　

　　3.部分头孢菌素类药物减少维生素K的合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍，导致出血。应注意：临床应用时，尤其是围手术期预防性应用时，应注意监测血象、凝血功能及出血症状。长期应用(10天以上)应补充维生素K和复合维生素B。不宜与抗凝药合用。 　　

　　4.当心双硫仑样反应： 　　

　　(1)服用头孢菌素期间或之后，戒酒5~7天，避免使用含乙醇的药物、食物和外用乙醇。 　　

　　(2)出现双硫仑样反应，立即吸氧，静脉滴注地塞米松5~10mg，补水利尿，根据病情给予血管活性药物。 　　

　　(3)这些药物有：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等。头孢曲松没有甲基四唑侧链，但含有甲基三嗪侧链，也能引起这类反应。化学结构中不含甲基四唑侧链和甲基三嗪侧链的头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢克肟、头孢地尼、头孢他美酯、头孢吡肟等。没有这样的效果。 　　

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