高血压需要终身治疗。长效降压药能使血压平稳下降，保护靶器官。但是，高血压患者，优先选用硝苯地平控释片，其次为硝苯地平缓释片，不宜选用硝苯地平普通片。,无论是普通片、缓释片还是控释片，都可能有两种不良反应。
硝苯地平通过抑制胰岛素分泌来升高血糖，这一点已经被动物实验所证实。国外有使用硝苯地平成功升高胰岛素性低血糖症婴儿的血糖的报道。.也有硝苯地平诱发高血糖甚至不可逆高血糖的病例
患者，女，52岁，患高血压已有10年。他因为头晕和头痛住院10天。血压150/100，空腹血糖6.0mmol/L.硝苯地平片，10mg，tid；卡托普利12.5mg，tid等药物。
服药后2~4周，每周空腹血糖分别为7.5、9.7、12.5mmol/L。停用硝苯地平3周，其他药物不变，每周复查空腹血糖，依次为6、6.6、7.4mmol/L。进行诱导试验。口服硝苯地平10mg，tid，1周后空腹血糖9.7mmol/L。
尽管临床上尚未证明硝苯地平对非糖尿病性高血压患者有明显的不良后果，但是，由于其对胰岛素释放的潜在抑制作用，选用硝苯地平时，应注意随访血糖。
对于高血压和糖尿病患者，国内外的诊断和治疗指南都推荐使用ACEI(“Pride”降压药)或ARB(“Sartan”降压药)。
腿踝水肿是钙通道阻滞剂(硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等)最常见的不良反应。).下表总结了美国(2000-2007年)钙通道阻滞剂引起水肿的处方信息。
药品名称
水肿发生率(%)
硝苯吡啶
18.0~29.0
尼索地平
22.0
非洛地平
2.0~17.4
尼卡地平
5.9
氨氯地平
1.8~10.8
患者为63岁女性，被诊断为高血压。门诊患者服用硝苯地平控释片20mg，bid；口服曲克芦丁和复方丹参片。
服药后约2小时，患者出现面部潮红、头晕、乏力、心悸、恶心等症状。当天15:00 ~ 16:00出现双下肢水肿，18:00 ~ 19:00水肿加重。第二天早上水肿症状消退。当患者再次服药时，上述不良反应症状再次出现，双下肢水肿症状加重。
钙通道阻滞剂引起的腿部和脚踝水肿，主要是由于毛细血管前小动脉扩张所致，不是体液潴留引起的，服用利尿药通常无效。
如果遇到轻度水肿可以通过抬高下肢，或减少剂量来缓解。水肿严重或不可耐受，应在医生指导下更换其他降压药。停药后1~4天大部分水肿消失。
参考文献
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