小特工接收人：,老特工。 　　

　　

　　主题：尿检，大便检查，直肠指检都是必须的。 　　

　　

　　 　　

　　

　　小蒲姐姐前两天去体检了。 　　

　　

　　体检前，你得登记信息。以前挂号的时候看到咨询台一群人围着一些表格签名。我被好奇心激起，于是我仔细看了看。 　　

　　

　　表格上写着“放弃”两个大字，我一下子就能拿到它是什么——放弃体检项目确认单。 　　

　　

　　体检的各个项目都是我们自己选择的，可以增加，也可以放弃。那些私密的、麻烦的、看似无用的物品成了被抛弃的主要对象：尿常规、大便常规、直肠指检. 　　

　　

　　等等，对这些体检项目大发慈悲吧！ 　　

　　

　　你们这些即将放弃考察的人，这些跳过的项目恰恰是关键时刻能救你一命的项目！ 　　

　　

　　 　　

　　

　　尿常规被放弃了，也许是因为太麻烦了——取尿样的时候像老虎一样凶猛，手也暂时脏了。结果如何？都很正常。 　　

　　

　　在大多数人的潜意识里，结果正常's考试大约等于没用's考试。 　　

　　

　　这真是大错特错。 　　

　　

　　尿常规是“三常规”检查之一。这些指标不仅显示了泌尿系统的工作状况，也显示了其他器官的重要工作信息： 　　

　　

　　肾病早期，一些内分泌疾病(如糖尿病)和血液病，会出现蛋白尿、尿糖、尿酮体等问题，尿常规检测的敏感性也很高。 　　

　　

　　肾脏：尿比重(SG)、尿蛋白(PRO) 　　

　　

　　 　　

　　

　　尿液比重是指4时尿液与同体积纯水的重量比，主要反映肾小管的浓缩稀释函数。 　　

　　

　　晨尿正常尿比重为1.015 ~ 1.025；其他时间的正常尿液比重为1.003~1.035。其升高可能与急性肾小球肾炎和肾病综合征有关；其减少与慢性肾炎、肾小球间质性疾病、慢性肾衰竭等肾脏疾病有关。 　　

　　

　　正常人的尿液中几乎检测不到蛋白质。但当急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等疾病发生时，蛋白质就会进入尿液。一旦检测呈阳性()，我们就要做24小时尿蛋白定量检测进行复查。 　　

　　

　　肝胆道：尿原(URO)，胆红素(BIL) 　　

　　

　　 　　

　　

　　在尿液中，尿胆素原的正常值为0.84~4.2微摩尔/升，如果检测结果超过正常值，说明体内胆红素代谢有问题，有可能患有肝胆疾病。 　　

　　

　　正常的尿液不会含有胆红素。如果尿液中检测到胆红素，可能提示病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤等肝脏疾病。或者胆囊问题如胆结石、胆道肿瘤。 　　

　　

　　糖尿病：尿糖和酮体 　　

　　

　　 　　

　　

　　正常情况下，尿液中的葡萄糖含量很低，尿糖阳性往往预示着糖尿病等内分泌疾病。 　　

　　

　　正常人的尿液中酮体很少。有些人的尿液中有酮体，可能是由于感冒、压力、减肥、剧烈运动等原因造成的，但也可能是糖尿病或其他内分泌疾病造成的。 　　

　　

　　我觉得尿常规检查太麻烦，还会弄脏手。于是蒲姐给小特工和老特工讲了一个简单的取尿方法。 　　

　　

　　用试管直接取尿可能比拍红心还难，所以体检中心通常会配备神器“尿杯(一种小塑料杯，口很宽)”。 　　

　　

　　先尿一些，以免尿道口周围的分泌物和细菌影响各项检验指标。用尿杯取中段尿后，将杯中液体倒入试管。 　　

　　

　　验尿的时候，想什么时候留尿就什么时候留，也不一定要空腹做，但是经期最好用晨起后的第一泡尿液.女性的尿样可能会混入血液，所以经期要避免体检。 　　

　　

　　 　　

　　

　　小普姐体检时发现，排便的常规标本架总是光秃秃的。 　　

　　

　　你可能会觉得粪便外观正常，确定没有寄生虫等问题，不需要检查。 　　

　　

　　嘿，别小看大便套路。奇迹 　　

胃肠道的基本状况，粪便才是真真正正的第一手资料。

　　

　　

在粪便中检测出脂滴，可能是胆汁分泌不足导致的，也从侧面说明了消化吸收功能差；检测出粪胆素、粪便胆红素异常，可能是多种肝胆疾病造成的；检测出红细胞出现或增多，可能和痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等疾病有关；出现白细胞，可能和肠炎、细菌性痢疾有关。

　　

粪常规中最能为健康护航的一个指标，是粪便隐血试验(OBT)。

　　

胃肠道内出血之后，红细胞会被其中的消化液破坏，用肉眼、显微镜都不能证实有出血。这个时候就轮到粪便隐血试验发挥作用了，它以抗人完整血红蛋白和球蛋白抗体为原理检测隐血，来确认是否有胃肠道出血。

　　

隐血试验出现阳性，可能和胃肠道溃疡出血，甚至是胃肠道的肿瘤有关。

　　

　　

看到肛门直肠指检几个大字，好多人已经冲向导诊台，要抢着签字放弃了。都9102年了，还抱着“病死事小，失菊事大”的观念吗？

　　

肛门直肠指检，仅凭医生的一只手指，就能让常见的肛肠疾病（如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠肿瘤等）和前列腺疾病（如前列腺肥大、前列腺癌等）原形毕露。

　　

而且，肛门直肠指检，对低位直肠癌的检出率非常高；即使毫无症状，40岁以上者也应每年进行一次肛门直肠指检。

　　

直肠癌可以分为低位直肠癌(距肛缘5厘米以内)、中位直肠癌(距肛缘5~10厘米)和高位直肠癌(距肛缘10厘米以上)。

　　

中国人低位直肠癌所占的比例特别高，约占直肠癌的60%~70%，而且绝大多数癌肿能在直肠指诊时触及到。为了早期发现癌症，被爆个菊也没什么嘛。

　　

再说了，肛门直肠指检并不怎么痛的。

　　

医生会带好消毒手套，用石蜡油、肥皂液、凡士林等润滑剂对手指、肛门口进行充分润滑；为了缓解紧张感，医生还会先在肛周轻轻按摩，再把手指插入肛门。只要被检者充分配合，这个检查不会不舒服，而且会很快进行完。

　　

在放弃体检项目的时候，很多人都会安慰自己，世上无难事，只要肯放弃，我放弃的这些项目应该没什么事的，就算是检查也会没什么结果。

　　

这是对自己不够负责任了。放弃掉体检项目，等于放弃了一个求生的机会。要知道，身体是一个长期运转着的工厂，经过几十年连续不断的辛苦工作，每一条出了问题的流水线都得重视，否则等几条流水线一起出问题，工厂就要停工了……

　　

好了，乖乖把放弃的体检项目做回来吧。体检费也不是大水漂来的，体检一次就要有一次的作用，世上就怕认真二字。

　　

谢谢惠顾。

　　

今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快，你明天的愉快留着我明天再祝。

　　

小蒲姐参考情报：

　　

1.《普通外科症状鉴别诊断学》(人民军医出版社)

　　

2.《外科学》(人民卫生出版社)

　　

3.《中华医学百科全书:普通外科学》(中国协和医科大学出版社)