大多数人在咨询血脂相关问题时，对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)的危害都有明确的认识，但很多人分不清血脂中“脂蛋白A”和“载脂蛋白A”的区别。很多人都在问这两个指标是不是一回事。哪个指标涨了就危险？ 　　

　　华子说，这两项血脂指标并不是一回事，但其中“脂蛋白a”升高了有危险，“载脂蛋白A”升高了对人体有好处,两者的水平都很难被人为干预。 　　

　　1.1、“脂蛋白a”与LDL-C是一对“坏兄弟”?两种“脂蛋白”有什么区别 　　

　　大多数人都知道低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高会引起动脉粥样硬化，是衡量心脑血管疾病风险的“风向标”，也是最需要控制的血脂指标。除“脂蛋白a”是与LDL-C类似的“坏胆固醇”，也是造成动脉粥样硬化的危险因素，两者是一对“坏兄弟”. LDL-C外，脂蛋白A的增加不是一件好事，这预示着心脑血管疾病的风险增加。 　　

　　2、“载脂蛋白A”是辆“好货车” 　　

　　脂肪不溶于水，血液中的胆固醇也不能单独存在。如果它想在血液中流动，它需要一辆特定的“卡车”来运送它。“载脂蛋白A”就是这样的“货车”，可以与胆固醇结合在血液中流动，把血管中的胆固醇拉到肝脏进行分解，所以它是一辆“好货车”.与之相反的是“载脂蛋白B”，它会将胆固醇拉入血管，形成动脉粥样硬化斑块。是一辆“坏面包车”。 　　

　　第二，两者都很难被人工干预。虽然我们知道“脂蛋白A”不好，但水平越低越好；“载脂蛋白A”好。级别越高越好。但是两者水平的高低与个人的体质、遗传等因素相关，很难被人工干预. 　　

　　在相关研究中，虽然烟酸及其衍生物可以降低“脂蛋白a”的水平，但并不能减少心脑血管疾病的发生率.常用的他汀类药物可以降低LDL-C水平，降低心脑血管疾病的风险，但它们对脂蛋白A没有影响，相反，它们可能增加其水平。 　　

　　新型的PCSK9抑制剂，可以降低LDL-C，并且对“脂蛋白a”也有一定的降低作用能显著降低心脑血管疾病的风险。但缺点是需要注射给药，而且价格昂贵的普通家庭负担不起。然而，专门降低“脂蛋白a”的药物有TQJ230注射液,目前正处于临床试验阶段，尚未上市。 　　

　　所以对于“脂蛋白a”，虽然有新药可以干预，但性价比很低，不适合我国现在的国情.对于“载脂蛋白A”和“载脂蛋白B”，甚至没有药物可以干预。 　　

　　第三，血脂的控制还是以LDL-C为主，综上所述，我们对于“脂蛋白A”和“载脂蛋白A、B”的干预手段是有限的，所以普通人防治心脑血管疾病时，可以忽略这两个指标，只要让LDL-C达标就好. 　　

　　虽然他汀类药物可能使“脂蛋白a”的水平升高，但可以使LDL-C的水平和心脑血管的发病风险性大幅降低,和他汀类药物，经过国家集中采购，价格便宜，不会增加患者的经济负担。所以现在对于血脂的控制，主要是服用他汀类药物，把LDL-C控制好，LDL-C越低，心脑血管就越安全. 　　

　　综上所述，在血脂指标中，“脂蛋白A”水平的升高意味着风险的增加，而“载脂蛋白A”水平的升高对人体有保护作用。但是，对于两者来说，人工干预的手段都是有限的，所以现在血脂的控制还是集中在控制LDL-C水平达标上。我是花子，药剂师。欢迎关注我，分享更多健康知识。