【把脉】 　　

　　作者：田雅婷钟 　　

　　据流行病学调查，中国至少有6000万人患有睡眠呼吸暂停，但只有少数人得到临床诊断。北京朝阳医院睡眠医学中心主任郭锡恒认为，造成这种情况的原因很多，可能与我国睡眠专业人员相对较少，或者能够开展睡眠呼吸监测的医院相对不足，方法相对复杂有关。 　　

　　此外，近两年的一些研究表明，新冠肺炎病患者患睡眠呼吸障碍的风险显著增加。但由于特殊时期疫情防控的要求，患者在医院的诊治率相对降低，这对睡眠呼吸暂停的临床诊治是一个极大的挑战。 　　

　　广西壮族自治区人民医院睡眠医学博士，门诊接诊。新华社 　　

　　“传统的评估睡眠情况的方法是通过夜间睡眠呼吸监测来准确计算患者的睡眠时间。”郭恒说，患者通常要在睡眠中心进行睡眠，并获得包括脑电图、肌电图等睡眠信息在内的多导睡眠图。通过睡眠监测来评估睡眠情况。同时，还需要通过对呼吸信息的评估，了解患者的异常呼吸事件，包括口鼻气流呼吸、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、打鼾等信息。并通过心电监测图了解心脏状况，通过血压、下肢肌电图等指标进行其他评估，最终形成睡眠监测报告，评估睡眠结构和睡眠质量。但有时因为佩戴传感器过多，患者受到其干扰，却无法照常入睡，因此患者经常抱怨睡眠不好，影响评估结果。而且如此复杂的检查流程，必须由有资质的技术人员操作，基层医院很难做到。如果找到一种更简单的方法，可以在某些功能上替代传统的睡眠监测，就有可能大大提高监测效率。 　　

　　“通过对临床监测数据的曲线分析，我们发现患者的异常呼吸事件(呼吸暂停)一定是在睡眠状态下发生的，这也是患者的睡眠时间。持续观察发现，呼吸暂停与血氧饱和度高度相关。”郭恒解释说，呼吸暂停一段时间后，血氧饱和度会明显下降。因此，可以根据氧饱和度指数和呼吸暂停指数之间的对应关系来评估呼吸暂停，然后可以评估睡眠中的风险。此外，我们还发现，通过监测血氧饱和度，我们还可以测量一个非常重要的信息，那就是脉搏。脉搏和心率的变化与自主神经功能密切相关，而自主神经功能变化的规律性与呼吸变化的幅度密切相关。这样，通过一些特殊的算法，就可以估计出病人呼吸的信息，这也是睡眠呼吸监测的一个非常重要的手段。 　　

　　需要强调的是，睡眠领域的血氧饱和度监测与重症监护和呼吸领域常用的血氧计并不相同。在北京大学人民医院呼吸内科主任医师董晓松看来，血氧饱和度的动态监测在睡眠领域有很大的应用价值。北京大学人民医院在睡眠呼吸领域深耕近30年，最早应用，在家庭血氧饱和度监测方向做了一些探索性研究。近年来，睡眠监测的可穿戴设备通常用于睡眠中心、打鼾筛查中心和体检中心，以统计氧减少事件和氧减少指数，从而初步筛查睡眠呼吸暂停综合征。 　　

　　如今，便携式睡眠呼吸监测仪有望广泛应用于临床，如可穿戴设备血氧饱和度呼吸睡眠监测仪，可以在家中监测血氧。世界睡眠学会秘书长、北京大学人民医院睡眠中心主任韩方说，这就像动态心电图一样。通过仪器24小时连续记录，并融入疾病的筛查管理，让患者不用去医院，可以通过平台医护人员对患者进行反馈和指导。但韩方也强调，任何技术都会有局限性。血氧饱和度监测是非常重要的身体生命体征。最后，如何将其应用于临床，需要开发和建立慢性病管理模型，克服技术的局限性。 　　

　　《光明日报》(2022年5月28日07版) 　　

　　来源：光明网-《光明日报》