在临床上，经常有患者问“医生，宫颈锥切术是怎么治疗的？和宫颈糜烂手术有关吗？”
首先要明确宫颈锥切术不是用来治疗宫颈糜烂的。很多女性去医院检查都会被告知自己有宫颈糜烂，然后患者就会很紧张，觉得自己是不是得了严重的妇科病。我身边的一个女性朋友那天来门诊，说体检的时候被告知是中度宫颈糜烂。听了医生的描述，还挺严重的，在一段时间茶不好饭不好之后，她决定来医院做手术。
其实大家对宫颈糜烂的担心都是多余的。因为宫颈糜烂这个词早在2008年就从教科书上消失了，现代研究表明宫颈糜烂不是一种疾病，而是女性柱状细胞迁移的生理现象，所以不要再说宫颈糜烂了。也就是说，之前很长一段时间，“宫颈糜烂”都是过度治疗。同时，绝大多数宫颈癌是由人乳头瘤病毒感染引起的，所以我们应该重视每年的宫颈癌筛查(人乳头瘤病毒，TCT)而不是宫颈糜烂。
其次，我们来简单了解一下宫颈锥切术。顾名思义，宫颈锥切术就是切除宫颈组织的一部分，分为诊断性锥切和治疗性锥切。宫颈锥切术适用于以下三种情况：TCT阳性但阴道镜和活检阴性，宫颈重度不典型增生，宫颈原位癌进一步确定是否有浸润。
什么是诊断锥？诊断性锥切是对切除组织的病理检查，以确定其病理性质。比如宫颈癌前病变，如果多次TCT结果发现恶性细胞，但阴道镜和活检均为阴性，那么就要进行诊断性宫颈锥切术，进一步详细鉴定其性质。另外，如果通过阴道镜检查和活检已经诊断为晚期宫颈上皮内病变(CIN2、3或原位癌)，或者显微镜下已经发现存在浸润性癌，为了明确手术范围，可以切掉部分宫颈组织作进一步判断，以指导临床手术范围的选择。
了解了诊断性锥切，治疗性锥切就很好解释了，就是把诊断为患病的宫颈组织切除来治疗疾病。治疗性锥切的组织理论上要送检，以判断组织的病理程度，指导后续治疗。在一定程度上，锥切术后的病理检查是很有意义的。如果病变太大，锥切不再是合适的治疗方法，医生会根据病情的严重程度选择宫颈或子宫切除术。
综上所述，宫颈糜烂不是病，不需要治疗，而宫颈锥切术适用于宫颈癌前病变和原位癌早期。
(文中图片均为资料图，仅供参考)
(作者王云梦，医学硕士)
