穗康是广州市医保局直接与保险公司合作的百万元医疗保险。一周后，数百万人获得了保险。那么这个产品的优缺点是什么呢？今天就来说说吧。 　　

　　

　　 　　

　　

　　首先，岁岁康的优点很多，但以下五个最吸引我：1、穗岁康是目前国内惟一的可以理赔既往症的平价百万医疗。. 　　

　　

　　目前国内其他省市推出的百万定制医疗保险，可以对既往疾病进行投保，但不会对既往疾病进行理赔，穗穗康不论既往疾病都可以投保和赔付。 　　

　　

　　在穗岁康的标准条款 《中国人寿保险股份有限公司国寿美好生活团体医疗保险(2020版)条款》 中的免责条款并没有免除既往症的责任。 　　

　　

　　穗康的价格也很低，浙江金华的重疾险，能满足国内类似承保理赔条件(投保疾病险，赔付)的筹资水平也达到了近300元/人/年。 　　

　　

　　 　　

　　

　　2、穗岁康可以做到出院直接结算 　　

　　

　　目前各城市合作的商业百万医疗服务理赔，基本都是要求客户出院后自行理赔，相对增加了客户的服务成本，降低了便利性。穗康作为广州医保局的定制险种，直接与医保系统对接，出院时可直接报销，进一步提升了客户的便利性。 　　

　　

　　3、穗岁康可以使用医保卡个人余额支付保费 　　

　　

　　目前市面上大部分惠民保险无法用医保卡余额支付，但穗穗康可以用医保卡支付保费。医保卡不仅可以为自己缴纳保费，还可以为家人缴纳保费。进一步提高了使用医保卡个人余额的便利性。 　　

　　

　　4、报销范围极其宽泛，只要发生的合适的药物，都可以报销 　　

　　

　　这将对癌症患者、心脑血管等重大疾病患者的抢救极为友好。 　　

　　

　　5、还可以享受部分的医疗的健康服务 　　

　　

　　比如癌症筛查、院外肿瘤药物、特殊医疗设备购买等。 　　

　　

　　 　　

　　

　　好吧，我们来谈谈不好的事情。我把缺点总结如下：1、职工医保不能断，要不然这份穗岁康保险就白买。. 　　

　　

　　产品细则中明确规定，被保险人在保险期间停止参加广州市社会医疗保险或本市其他医疗保障的，停止享受本市社会医疗保险或其他医疗保障期间发生的医疗费用不纳入穗穗康的赔付范围。 　　

　　

　　这意味着参加职工医保的人，买了这个保险后必须一直处于工作状态，而且还必须在广州工作，才能享受穗穗康的保险报销。否则，只能选择投降。 　　

　　

　　 　　

　　

　　2、就诊医院范围必须是广州市医保定点医疗机构或者是符合条件的异地就医 　　

　　

　　这在一定程度上限制了客户的就医选择。目前理论上任何疾病都可以在广州找到合适的医疗机构，不存在转诊到外地的可能。 　　

　　

　　另外，大小定点门诊的费用必须在个人指定的医院发生，否则社保不报，穗穗康也不报。 　　

　　

　　比如我在南方医院办了门诊，但是后来去中山一附院门诊看病。这个时候我花的钱不是医保报销的，所以穗穗不会报销。 　　

　　

　　3、穗岁康对项目分别设置免赔额，且免赔额较高，且报销比例较低。 　　

　　

　　根据我对产品责任的理解，穗穗康将报销项目分为五种： 　　

　　

　　以及门诊特定病种基本医疗费用补偿、住院合规药品费用及检查费用补偿、门诊合规药品项目补偿、特殊医用耗材费用补偿、特定病种筛查费用补偿。其中，前三项免赔额分别为1.8万、1.8万、1.8万、5万，报销比例不同，分别为80%、70%、60%、50%。 　　

　　

　　但这个免赔额经过广州市医保和大病医保报销后，大部分自费金额达不到穗穗康的支付金额。包括乳腺癌、结直肠癌、急性心肌梗死等重大疾病，或者自付金额超过起付线但报销比例过低。同时，一些进口药品和材料以及院外药品将不予报销，也就是说，如果医院没有某种药物，或者医生开了某种药物而不得不去医院，则“岁岁康”将不予报销 　　

p>1、已经罹患各类重大疾病，不能再购买其他商业保险的人或者其他因其他原因导致保险公司普通商业险拒保人群

　　

穗岁康针对既往症的后续就医花费也可以报销，最适合这类人群；

　　

2、年纪较大，无法购买其他商业医疗险的人群

　　

什么样的人群购买穗岁康相对不划算呢？身体健康的，还能购买其他商业百万医疗的人群。

　　

我是外地人，已经罹患重大疾病了，那么能不能薅穗岁康的羊毛呢？

　　

答案是可以的：自己在广州注册一家公司或者在广州一家可以挂靠的公司入职，给自己办理了广州市职工医保后，购买穗岁康就可以薅穗岁康的羊毛了。