买药的钱一定要给别人吗,买药的钱一定要自己付吗

  

  转眼间,已经进入了八月中旬,   

  

  但从明年4月起,医保卡将是"打账"的时候,   

  

  还有将近8个月,很远!   

  

  那么问题来了:   

  

  有些参保人员,   

  

  医保个人账户的钱已经用光了(流泪)。   

  

  是不是看病就只能自费了啊?   

  

  如果还想有医保报销,   

  

  是不是要办什么手续呢?   

  

  在这一点上,wuli首先要搞清楚一个概念:   

  

  医保卡上的“个人账户”用来看门诊,   

  

  当需要住院治疗时,   

  

  其实我并不需要“个人账户”里的钱。   

  

  所以即使用完了,   

  

  也不影响住院待遇.的享受   

  

  这下安心多了吧?   

  

  “个人账户”没钱了,   

  

  怎么看门诊、购药?   

  

  这部分,小编分参保人群详细讲一讲吧。   

  

  

  

  一,职工医疗保险参保人员   

  

  包括单位里的职工,退休人员,灵活就业人员,都属于这一类。每年4月1日,市社保中心将未来12个月的个人账户金额一次性转入医保卡。   

  

  这些个人的个人账户用完后,可在每个结算年度在职职工、退休人员's个人自付达到600元、,400元后,由当地补充医疗保险统筹基金在规定限额内(在职职工3800元,退休人员4500元)按比例支付,其中:   

  

  在市区乙类定点社区卫生服务中心(站)、门诊部(所)、单位诊所发生的门诊费用,按照在职职工80%、退休人员90%的标准支付;在市区定点医院和乙类零售药店发生的门诊费用,按在职职工60%、退休人员70%的标准支付。   

  

  举个栗子:   

  

  

  

  一位年轻的在职员工用完了个人医疗保险账户。接下来,他每次去药店抓药,或者去医院看门诊,还是要把卡交给医生“划一划”,但费用必须完全由自己承担。   

  

  比如他在药店一共500块钱的药,都是自己抽卡然后付钱。然后他去医院看门诊,需要交300块钱。所以100块钱,这300块钱里谁还在自负期,需要自己掏钱。剩下的200元可以补贴。   

  

  按照定点医院在职职工补贴60%的规定,他自己承担80元,剩下的120元由社保中心和医院直接支付。超出自负600元进入自负期后,累计3800元以内的所有费用均可按比例享受补贴,超过3800元的不再享受补贴。   

  

  要特别提醒的是:   

  

  即使个人账户用光了,   

  

  每次看病配药还是要——   

  

  刷卡!刷卡!刷卡!   

  

  刷卡是计算你有没有用完自负段,   

  

  能否享受地方补充医保的唯一途径。   

  

  切记!切记!切记!   

  

  二是居民医疗保险参保人员。   

  

  1.老年居民、失业人员、被征地农民老年人根据医疗机构等级不同,报销比例不同。越是在基层医疗机构就医,报销比例越高。   

"https://tupian.lamuhao.com/pic/img.php?k=买药的钱一定要给别人吗,买药的钱一定要自己付吗8.jpg">具体来说:

  

  

A,在签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医的,在1000元限额内按60%的比例结付;

  

B,在非签约的社区卫生服务机构、乡镇等基层医院,或者区(县)级医院、专科医院就医的,在1000元限额内按40%的比例结付;

  

C,在市级及市级以上医院就医的,在1000元限额内按35%的比例结付。

  

2,在校(园)学生、少年儿童,在市区定点医疗机构就医,1000元限额内统一按60%的比例结付。也就是说,每年门诊上最多可以享受600元报销,而且孩子们的医保卡不能在药店划卡买药。

  

三是所有参保人员都适用的年度救助。

  

用完了以上所说的门诊待遇,是不是就完全没办法再报一点了呢?其实,还有一个年度救助,可以缓解一点压力。

  

苏州市区所有参保人员,每年1月1日至12月31日期间划卡发生的自负医疗费用超过5000元(含)的人员,可享受年度医疗救助待遇。不管是门诊还是住院,只要是划卡产生的医疗费用自负部分都可以享受年度救助。

  

2017年度救助标准如下表所示:

  

自负医疗费用区间段

  

救助比例

  

救助金下限

  

救助金上限

  

5000元

  

——

  

——

  

800

  

5000元(不含)—1万元(含)

  

30%

  

800

  

2300

  

1万元(不含)—2万元(含)

  

40%

  

2300

  

6300

  

2万元(不含)—3万元(含)

  

55%

  

6300

  

11800

  

3万元(不含)—4万元(含)

  

65%

  

11800

  

18300

  

4万元(不含)—5万元(含)

  

75%

  

18300

  

25800

  

5万元(不含)以上

  

85%

  

25800

  

上不封顶

  

年度医疗救助金,由市社保中心指定的商业保险公司于每年1月份直接划入救助对象本人的社会保障卡(苏州银行借记账户),到时候小保会详细告知大家滴。

  

说了这么多,

  

对医保卡用光后该怎么办,

  

大家都了解了吗?

  

如果记不住细节,

  

那一定要牢记:

  

不管卡里有没有钱,

  

看病、买药时统统——

  

刷卡!刷卡!刷卡!

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