评审专家王光春 　　

　　

　　副主任医师有40年的临床经验。 　　

　　

　　评审专家丛薛婧 　　

　　

　　协和医学院医学博士 　　

　　

　　作为现代劳动者 　　

　　

　　定期体检是必不可少的。 　　

　　

　　但是随着年龄的增长， 　　

　　

　　每次我拿到医疗报告 　　

　　

　　会很紧张。 　　

　　

　　最近几年中 　　

　　

　　会出现很多人的体检报告。 　　

　　

　　甲状腺结节 　　

　　

　　但这意味着什么，又该如何应对？ 　　

　　

　　都是一脸懵。 　　

　　

　　关于它 　　

　　

　　网上有很多答案。 　　

　　

　　它总是围绕着 　　

　　

　　“癌症”这个令人畏惧的词 　　

　　

　　所以总有人担心。 　　

　　

　　我身上有一颗“不定时炸弹”。 　　

　　

　　也许有一天会爆炸。 　　

　　

　　那么，真相是什么呢？ 　　

　　

　　了解甲状腺结节 　　

　　

　　一个 　　

　　

　　甲状腺结节长在哪里？ 　　

　　

　　“甲状腺”位于颈部软骨下，像蝴蝶一样贴在气管两侧，是非常重要的内分泌器官。 　　

　　

　　其主要功能是合成甲状腺激素，调节代谢。 　　

　　

　　“甲状腺结节”是甲状腺内的异常肿块，容易导致内分泌紊乱等问题。 　　

　　

　　很多人都有这个问题，据统计： 　　

　　

　　我国成人甲状腺结节的发病率约为20%，每五个人中就有一个~ 　　

　　

　　2 　　

　　

　　甲状腺结节的主要症状 　　

　　

　　大多数甲状腺结节没有明显的症状，所以容易被忽视。一般都是体检或其他疾病时偶然发现的。 　　

　　

　　但如果结节较大或合并其他甲状腺疾病，会慢慢出现一些体征。 　　

　　

　　

　　

　　结节比较大/短期内长得比较快 　　

　　

　　会压迫到周围的部位(如气管、食道)，导致饮水呛咳，声音嘶哑到你察觉不到。 　　

　　

　　如果有类似症状，要及时就诊。 　　

　　

　　合并其他甲状腺疾病 　　

　　

　　如果出现甲亢或甲减，就会表现出甲亢或甲减的症状，需要对症治疗。 　　

　　

　　三 　　

　　

　　甲状腺结节的特征 　　

　　

　　“重女轻男” 　　

　　

　　女性患病率高于男性，约为男性的3倍。 　　

　　

　　家族聚集倾向 　　

　　

　　主要涉及两个方面： 　　

　　

　　遗传因素 　　

　　

　　家庭的生活环境和饮食结构。 　　

　　

　　4 　　

　　

　　高发的主要原因 　　

　　

　　生活节奏快，工作压力大。 　　

　　

　　碘太多或碘太少 　　

　　

　　甲状腺的自身炎症变化 　　

　　

　　经常接触放射性物质 　　

　　

　　发现甲状腺结节 　　

　　

　　怎么处理？ 　　

　　

　　要不要控制碘的摄入？ 　　

　　

　　看情况。 　　

　　

　　1甲状腺结节合并甲亢——尽量减少碘的摄入。 　　

　　

　　少吃富含碘的食物，尤其是富含碘的海鲜。 　　

　　

　　没有必要限制碘盐。 　　

　　

　　为什么不需要过多限制碘盐？ 　　

　　

　　其实我们日常做饭用的盐碘含量是很低的。 　　

　　

　　目前食用盐的国家推荐碘含量为20-30mg/kg，低于之前的60mg/kg。 　　

　　

　　一般来说，如果每个人每天摄入盐5-10g，碘摄入量为150-300ug，完全符合世界卫生组织推荐的成人每日碘摄入量。 　　

　　

　　而且盐在烹饪过程中如果长时间加热，其中的碘会挥发，所以即使是甲亢患者使用碘盐也是安全的。 　　

　　

　　2甲状腺结节伴甲减——适度控制高碘饮食摄入 　　

　　

　　3只有甲状腺结节，无其他异常(甲状腺功能正常):无需控制碘摄入量。 　　

　　

　　富含碘的食物 　　

　　

　　海带、紫菜、紫菜的含碘量是碘盐的1000倍左右。 　　

　　

　　贝类和海蟹的碘含量是碘盐的100倍左右。 　　

　　

　　海鱼、虾、鱿鱼、鱿鱼等。大约是碘盐的10倍。 　　

　　

　　鸡精是碘盐的700多倍。 　　

　　

　　如何判断甲状腺结节的严重程度？ 　　

　　

　　基础检查 　　

>颈部触诊：可以发现甲状腺结节异常增大。

　　

超声检查：可以查清结节的具体情况，如大小、形态、数目、血流情况、与周边组织的关系等。

　　

血清TSH：抽血检查，检查甲状腺功能是否有异常

　　

必要时，需要加做的检查：

　　

在超声引导下甲状腺细针穿刺活检：判断结节是良性还是恶性

　　

甲状腺结节能自己消失吗？

　　

目前来看，甲状腺结节是无法自行消失的。

　　

但是大部分的甲状腺结节都是良性的，只要通过合理的控制+定期检查，不会对身体产生太大的影响。

　　

所以发现甲状腺结节后先不用慌，大部分都是虚惊一场。

　　

要不要做手术？

　　

大部分甲状腺结节，良性&体积小，通常只要定期复查就够了。

　　

需要手术的情况：

　　

→良性、体积较大的结节（超过4厘米）：往往会导致声音嘶哑、饮水呛咳，或突出提体表影响美观。想要结节慢慢变小是不太可能的，建议手术。

　　

→甲状腺结节合并甲亢：如果吸碘率检查确认是因为结节/腺瘤分泌了过多的甲状腺激素，也叫高功能腺瘤――建议手术。

　　

→甲状腺恶性肿瘤：需要手术

　　

甲状腺结节癌变风险高吗？

　　

良性的甲状腺结节通常不会突变成恶性，但这也不意味着不会出现恶性的结节，所以定期复查非常重要。

　　

癌变高危因素：

　　

女性

　　

小于30岁或大于60岁的成年人

　　

全身放射治疗史

　　

有甲状腺癌家族史

　　

结节迅速增大

　　

伴有持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或者呼吸困难

　　

结节形状不规则、坚硬、固定

　　

颈部淋巴结肿大

　　

最后想说的是，即便是恶性的甲状腺癌，绝大部分也只是一种“攻击力有限的癌症”。

　　

只要耐心治疗，大部分患者治疗后5 年的生存率可以达到 97%。

　　

来源： 美中宜和