随着“全面二孩政策”和“三孩政策”的逐步实施，近年来我国高龄孕产妇比例明显上升。到2020年，我国高龄孕妇比例已经达到15.8%。国际妇产科联盟将分娩年龄35岁定义为妊娠晚期。随着高龄妇女受孕率的降低，流产、胎儿畸形、妊娠并发症和并发症的风险增加。高龄妊娠已成为中国生殖健康领域的严峻挑战。 　　

　　为什么大龄女性生育能力下降？ 　　

　　1.随着年龄的增长，女性不孕的发生率逐渐增加。20-24岁女性不孕症发病率仅为6%，而34-39岁女性上升至30%，39-44岁女性达到64%，46岁女性妊娠率趋于0%。卵泡数量和卵子质量的下降是女性生育能力下降的首要因素，而影响受孕环境的子宫疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜病变等。也随着女性年龄的增加而增加。 　　

　　2.随着年龄的增长，女性活产率下降，流产率和胎儿畸形率上升。35-44岁孕妇自然流产率约为40%，45岁以上高达60%-65%。就活产率而言，38-39岁的妇女为19.2%，而44岁的妇女仅为1.5%。年龄45岁的女性活产率下降更为显著，仅为2，同时，儿童出现唐氏综合征、脑瘫等新生儿出生缺陷的风险也随着母亲年龄的增加而增加。 　　

　　3.随着年龄的增长，女性的妊娠并发症和围产期并发症增多。45岁左右孕妇的慢性高血压、糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的发病率分别是25-29岁孕妇的2.7倍、3.8倍、10倍和1.89倍。40岁及以后怀孕的女性未来将面临更高的中风和心脏病风险。 　　

　　如何提高女性晚期妊娠的风险？ 　　

　　1.孕前评估。计划怀孕的夫妻双方，尤其是患有基础疾病的老年妇女，应评估其是否适合怀孕。北大医院妇产科开展了生育咨询、孕前检查等相关服务。如果年龄35岁的女性怀孕6个月以上仍未怀孕，建议到生殖中心进行全面的不孕不育检查和治疗。不孕症检查包括卵巢储备功能评估(年龄、性激素、抗苗勒管激素、b超下卵巢窦卵泡计数)、输卵管通畅性检查、盆腔器官结构检查、内分泌检查等。同时要了解男方的生育能力，进行精液分析。 　　

　　2.合理膳食，倡导健康生活方式。补充叶酸。建议从孕前3个月开始口服叶酸，持续至孕后3个月或整个孕期，每日剂量400-800 ug，可预防胎儿神经管畸形和孕期贫血。均衡饮食，合理运动，远离有毒有害物质。吃均衡的碳水化合物、蛋白质和脂肪，补充维生素和矿物质；由于超重或肥胖女性妊娠并发症发生率高，建议孕前改善饮食，增加运动，以减轻体重。工作生活中远离烟酒、辐射、甲醛超标等环境，尽量减少参加聚会活动，避免甲型流感、乙型流感、新型冠状病毒等传染病的感染。 　　

　　3.定期围产期护理。高龄孕妇应在怀孕初期建立保健手册，定期进行孕期和产检，听从医生的指导进行保健。 　　

　　需要强调的是，女性最适合的生育年龄是25-29岁。建议年轻夫妇在做好家庭计划的同时，积极响应国家鼓励生育政策的号召，合理安排生育时间。对于高龄产妇，一定要知道高龄怀孕的风险，尽早采取措施积极应对，确保母婴健康。(妇产科主任医师