很多患者是因为肺部肿块(结节)去看外科医生，医生给出的治疗建议往往不一样。第一种情况，医生会建议每3-6个月复查一次肺部的CT扫描，不需要特殊治疗。第二种情况，医生会建议尽早手术治疗；第三种情况，医生会建议取病理后活检确诊。恶性肿瘤确诊后，医生可能会建议先化疗或放疗，再根据肿瘤化疗或放疗后的变化决定是否进行手术治疗。最后一种情况，医生会直接告诉患者病情不适合手术治疗，只能采取其他治疗方法。 　　

　　那么什么样的肺部肿瘤患者已经不适合手术治疗了呢？ 　　

　　实际上医生评估手术这个问题的时候会有一个原则，就是看患者是不是能通过手术获益。's受益是指手术是否能使患者有较长的生存时间和良好的生活质量，也就是说，患者通过手术能活很长时间并有较高的生活质量。 　　

　　如果确定手术不能让患者受益，那就不要做手术，否则只会增加患者的痛苦和费用。确定手术不能获益的问题需要从两个方面来看。第一，患者肺部肿瘤的性质和生长情况；第二，患者的身体状况。 　　

　　肺部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，而恶性肿瘤根据肿瘤的局部生长和转移情况分为、、、期，也就是我们通常所说的早、中、晚期。其中B期和期，也就是我们常说的晚期，不适合手术。 　　

　　因为晚期肺癌的病人肿瘤生长的情况，一种可能是与周围的心脏、大血管、重要神经或其他的组织已经长到了一起，不能彻底地分离开，手术不能达到完全切除根治的目的，所以不适合手术。 　　

　　还有一种情况，癌瘤虽然局部长得范围比较小，也能够切除，但是恶性肿瘤已经出现远处的淋巴转移或通过血液转移，出现了其他脏器的转移性肿瘤，这时候切除肺部的原发肿瘤已经没有意义了，就像一个逃跑的罪犯，所以没有必要拆掉他的房子。这时候就需要进行全身器官检查或者PET检查，了解肿瘤的哪个部位发生了转移，从而决定下一步采取什么样的治疗方法。 　　

　　还有，手术和全身麻醉一定要尽量保证患者的安全，所以患者的身体状况也是判断是否可以进行肺部手术的一个重要方面。比如患者的肺功能，肺手术需要肺叶切除或者一侧全肺切除，手术本身肺功能的损失更重。如果患者肺功能差，是不能耐受肺部手术的。另外还有心功能、肝功能、营养状况、血检指标是否达标等。这些都是判断能否进行全身麻醉和手术的前提条件。 　　

　　所以很多肺部肿瘤患者去医院的时候，很多人往往只拍影像资料，让医生判断是否可以手术治疗，不够严谨。因为手术不仅有适应证，而且有很多手术禁忌证，术前需要进行各种检查评估，手术治疗的收益一定要大于可能的风险。 　　

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