元旦将至。年底了，各种聚餐、聚会、娱乐会接踵而至。喝酒也是必然的。但是，今天我要告诉你的是，酒精遇到一些抗生素，它真的可以“治愈”你的生命。今天，首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科的王慧和顾红艳两位药师为大家总结了不能与酒精“相遇”的抗生素。 　　

　　“双硫仑反应”后果可能很严重 　　

　　当病人在医院时，医生会告诉他在服用头孢类抗生素时不要饮酒。但是很多朋友不知道具体原因，只知道病后恢复不好，对“双硫仑反应”的严重后果不太了解，以至于心存侥幸，以为喝一次没什么大不了的，或者吃了酒就差点死了而不自知。 　　

　　事实上，双硫仑是一种治疗慢性酒精中毒和酒精性精神病的药物，在许多国家被用作戒断药物。该药在遇到酒精后会产生恶心、呕吐等严重反应，使嗜酒者恐惧饮酒，达到戒断的效果。 　　

　　但临床上使用的一些抗生素，其化学结构或作用机制与双硫仑相似，可产生双硫仑反应。毒性反应的基本原理是药物影响了肝脏中乙醛脱氢酶的活性，阻断了酒精的正常代谢，从而引起乙醛的毒性反应。理论上，只要药物抑制了乙醛脱氢酶的活性，而我们摄入了酒精，就可能引起乙醛中毒。 　　

　　双硫仑反应的主要症状包括头痛、呕吐、多汗、面部潮红、心跳加快、呼吸困难等不良反应。严重者可出现心肌梗死、急性充血性心力衰竭、休克甚至死亡。不良反应可在药物饮用后5分钟内出现，一般30分钟内出现，1小时内少数，1小时后多见。如果出现严重症状，需要立即就医。 　　

　　细数那些沾不得“酒”的抗生素 　　

　　在药物咨询门诊的患者中，经常有人在窗口取药后向药师咨询头孢类药物和饮酒等问题。有患者问，吃药前喝酒没毛病，现在有“双硫仑反应”。 　　

　　实际上，并不是所有的头孢菌素都含有抑制乙酰脱氢酶的化学基团。因此，从理论上讲，并不是所有的头孢菌素类药物在饮用后都能引起“双硫仑反应”。 　　

　　吃了头孢类抗生素禁酒七天 　　

　　但这里需要注意的是，在很多情况下，无论药物是否含有相关的化学基团，只要药物进入人体，乙醛脱氢酶的活性就受到抑制，这时再摄入酒精就可能引起毒性反应。由于个体差异，药物进入我们体内后的变化也大相径庭。 　　

　　比如阿莫西林不属于头孢菌素，也不含引起双硫仑反应的基团。但也有服用阿莫西林后饮酒引起双硫仑反应的情况。因此，建议即使正在服用理论上不会引起双硫仑反应的头孢菌素，服药后也尽量不要饮酒。 　　

　　昨天喝酒后还能吃抗菌药吗？我能喝多久？为预防双硫仑样反应，所有使用头孢菌素的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史。如果患者服药前七天有饮酒史，应禁用此类药物；应指导使用头孢菌素类抗生素的患者在停药后戒酒不少于七天。 　　

　　记下来这些药也含酒精 　　

　　生活中，那些含酒精的饮料，大多容易判断。此外，还有啤酒鸭、酒精巧克力、豆腐脑、醉蟹、醉虾、蒸饺、酒精泡菜、巧克力派等食物。其中看着“滴酒不沾”，还藏着酒精，所以服药期间要特别注意。 　　

　　其实除了饮料和食物，还有很多药物也会带来酒精，需要提高警惕。含酒精的药物类型： 　　

　　皮质类固醇：氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液(酒精型)、泼尼松龙注射液(酒精型) 　　

　　抗菌药物：阿奇霉素注射液、阿奇霉素氯化钠注射液、阿奇霉素枸橼酸二氢钠注射液、氯霉素注射液。 　　

　　神经类药物：地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射液。 　　

　　全身用药：硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液。 　　

　　呼吸类药物：盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、细辛脑注射液、穿琥宁注射液。 　　

　　抗肿瘤药物：依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西紫杉醇注射液。 　　

　　口服液：丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服液。 　　

　　糖浆：感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆。 　　

　　酊剂：藿香正气水、十滴水、正骨水、骨痛灵酊、生姜酊、祛伤萧中酊、烧伤灵酊、复方樟脑酊、碘酊、远志酊、颠茄酊、樟脑水合氯醛酊。 　　

　　搽剂：酮洛芬搽剂、醋酸倍他米松搽剂、克伤通搽剂、骨疣灵搽剂、麝香祛痛搽剂。 　　

　　软膏：大黄流浸膏、当归流浸膏、甘草流浸膏、益母草流浸膏、颠茄流浸膏、志远流浸膏、浙贝流浸膏。 　　

　　其他：地高辛酏剂、硝酸甘油气雾剂、硝酸异山梨酯喷雾剂、复方醋酸氯己定喷雾剂、麝香止痛气雾剂；盐酸萘替芬溶液、复方水杨酸溶液、硼砂甘油钾溶液、甘油乙醇溶液和甲醛溶液。 　　

　　文/王慧顾红艳(北京世纪坛医院) 　　

　　编辑：李青云