在中医药的发展过程中，医药分家保证了中药的安全合理使用。到了近代，随着社会的发展和行业分工的细化，医学逐渐分离。中医只辨证开方，中医药师只配药。有时候，医生不懂医学，医学也不懂医学。中药与中药的脱节导致中药在应用过程中不合理使用，会导致不必要的副作用和不良反应。 　　

　　我国临床药学起步于20世纪60年代，现已在全国医疗机构广泛开展，对合理应用西药，避免和减少药物不良反应的发生发挥了重要作用。上世纪80年代，我国提出了中医临床药学的概念，但直到2010年，中医临床药学的进展依然缓慢。 　　

　　中药临床药学是指在中医药理论指导下，以患者为研究对象，研究中药及其制剂与人体相互作用、合理、有效、安全用药及应用规律的综合性学科。为了满足不同患者的个体差异和防治复杂多变疾病的需要，中医临床药学运用中医基础理论、中药学、药理学等专业知识，紧密结合临床患者病情，制定合理的用药方案，监测用药过程，探索用药规律，确保临床用药的安全有效。研究内容包括配伍研究、处方点评、药物不良反应监测与响应、临床药物治疗、药物评价、药学服务、临床药代动力学和治疗药物监测、药物调剂、汤剂和处方加工等。 　　

　　中药临床药学开展取得成绩 　　

　　中医临床药学，就其属性而言，既是中医学的一个分支，也是临床药学的一个分支。其研究重点是中药的临床安全与合理使用。推广中医临床药学是保证临床安全用药的有效手段。 　　

　　日本鱼腥草注射液不良反应、小柴胡汤颗粒致间质性肺炎等一系列药品不良反应和药害事件的出现，引起了我国医院中医药工作者对中药安全合理应用的关注。一批有志于中医临床药学的专家学者带领团队积极推进中药安全合理用药研究、中医临床药学探索性发展、中医临床药学理论体系的建立和探索，取得了显著成绩。 　　

　　2013年12月，《第一届全国中医临床药学研讨会》召开，由16家大型三甲中医医院药剂科主任、药师共同编写，人民卫生出版社出版。它的出版为我国中医临床药学的发展提供了理论体系支持和系统参考。大会首次向全国医疗管理、教学和临床机构发出《关于积极发展中医临床药学的倡议》，呼吁重视中医临床药学，加大软硬件投入，引进和培养中医临床药师。 　　

　　随后，中医临床药学工作和人才培养取得突破性进展。2015年，由中医院校教师和大型三甲中医医院药剂科中医临床药学骨干共同组建“全国高等院校中医临床药学专业教材建设指导委员会”， 　　

　　近两年来，中医临床药学的发展进入了一个瓶颈阶段。与西医临床药学相比，仍有许多不足和很大差距。我认为有几个原因： 　　

　　一是对中医临床药学认识不够，重视不够。中医临床药学没有得到应有的重视，在很多医疗机构是缺席的。中药使用不当导致的不良事件仍时有发生。 　　

　　第二，中医临床药学的发展缺乏规范、指南和系统的资料可供参考。中医临床药学的发展缺乏实践方法、发展模式、效果评价等方面的指导。且没有统一的标准和指南，导致中医专业技术人员想开展中医临床药学，却不知道从何入手，只能摸索，目前的中医临床药学无法得到充分发展。 　　

　　第三，中医临床药学教育严重滞后，中医临床药学人才缺乏是严重阻碍中医临床药学发展的重要因素。目前，全国有30所医学院校招收西医临床药学专业本科生，培养临床药学基础人才，在全国设立了近千个临床药师培训基地；而我国的中医院校很少招收中医临床药学专业的学生。虽然我国有40多个中医临床药师培训基地，近年来培养了937名中医临床药师，但与西医临床药师相比仍有巨大差距。 　　

　　中药临床药学发展的瓶颈 　　

　　中医临床药学虽然刚刚起步，但发展中仍存在诸多困难。但是，随着中医药公共卫生服务需求的不断增加和中医药的振兴与发展，中医药临床药学必须加快发展。 　　

　　中医临床药学的发展应转变观念，促进“以病人为中心”的中医人性化药学服务的全面广泛开展。医院的中医老师大部分时间都在中药房，工作“以药为中心”。如今，医院药房的模式已经转变为“以病人为中心”的个性化服务。中药药师应适应新时期医院药学工作，为患者提供全过程的中药药学服务。 　　

　　行业主管部门要更加重视中医临床药学学科建设，在专业发展、学科建设、人才培养等方面给予大力支持。中医临床应用医院考核评价、等级医院评价和医院绩效评价 　　

发挥中医药特色，促进中药临床药学学科发展。由于中医药有其独特的理论体系和特点，中药临床药学工作的开展不能完全套用西药临床药学模式，而必须依据中医药理论，发挥中医药的特点，促进中药临床药学的发展。因此，中医医院的临床药学工作应围绕处方合理、对证下药、依方炮制、临方制剂、中药调剂与煎服法、中西药复方制剂与中西药配伍、临床用药咨询、不良反应监测及中药安全性宣传等方面开展。

加快中药临床药学人才的培养。首先，中医药院校应开设中药临床药学专业培养人才。其次，要继续推动中药临床药师培训基地的建设和发展，建立更多的培训基地，为医院直接培养人才。第三，高等中医药院校应多开设一些中药临床药学的选修课，让更多的学生接触这方面的课程。最后，医院决策者要高度重视中药临床药师培训工作，鼓励普通中药师转向中药临床药师。

积极探索多元化、差异化的中药临床药学的工作模式。中药临床药学工作的开展模式应灵活多样，不应局限于某种具体形式。在开展内容方面，应立足医疗机构的实际情况围绕中药临床药学的范畴开展力所能及的工作，各医疗机构开展中药临床药学模式，并不一定要求完全相同，不同级别的医疗机构根据自身业务工作的范围和中药师素质，可以建立不同的工作模式。

（作者梅全喜单位为深圳市宝安纯中医治疗医院）

来源： 中国中医药报