正如一句俏皮话所说，“打败我的不是天真，而是幼稚。”如今，北京风雨飘摇，烈日当空。人们面临着晒伤或晒伤、紫外线过敏等问题。这些烦恼引出了防晒这个话题。在皮肤科医生看来，防晒是保护皮肤免受高温侵害的最有效方法。然而，人们对于何时以及如何防晒仍然存在误区。今天就来说说防晒和皮肤。 　　

　　

　　1.防晒不只是在晴天。 　　

　　

　　防晒，防护的本质是“紫外线”。采用一些方法阻挡或吸收紫外线，防止皮肤被晒黑或晒伤。 　　

　　

　　众所周知，阳光是维生素D合成所必需的，有益于人的身心健康。然而，阳光中的紫外线就不那么“友好”了。紫外线可分为UVA，即长波(波长320-400nm)；UVB，即中波(波长290-320nm)；UVC，即短波(波长200-290nm)。到达地球表面的紫外线辐射中，长波约占95%，中波约占5%。它们对人体皮肤有一些急性和慢性的有害影响，如肤色变暗、皮肤老化和细纹，引起晒斑、红斑甚至皮肤癌。 　　

　　

　　晴天紫外线强度相对较高，但一天不稳定。一般来说，上午10点到下午3点，紫外线辐射强度最大。阴天紫外线的强度比较小，对人的伤害也小，但是紫外线还是存在的。此外，云层的厚度和空气的质量对紫外线的强度也有影响。空气质量越差，散射的紫外线越多。 　　

　　

　　所以防晒一年四季都要做，不能只在晴天做。 　　

　　

　　2.为什么有的人不能晒太阳？ 　　

　　

　　生活中你可能会有这种感觉。有的人看起来一点都不黑，有的人大热天一出门就黑了“好几度”。这不是你的幻觉。因为每个人的皮肤状况不同，自然有防晒和防晒的区别。 　　

　　

　　根据晒伤或晒伤的反应特征，我们把皮肤分为-型，也叫Fitzpatrick分类法。 　　

　　

　　菲茨帕特里克皮肤分型 　　

　　

　　晒伤和晒黑 　　

　　

　　I型总是晒伤，从不晒黑。 　　

　　

　　型总是灼伤，有时会晒黑。 　　

　　

　　型有时灼伤，有时晒黑。 　　

　　

　　型很少晒伤，经常晒黑。 　　

　　

　　型从不晒伤，经常晒黑。 　　

　　

　　型从不灼伤，永远晒黑。 　　

　　

　　不同种族有不同的肤色，主要是因为皮肤基底层的黑色素细胞产生的黑色素量不同。黑色素可以吸收紫外线，保护皮肤。中国人的皮肤一般是III-V型。从上表可以看出，中国人普遍对晒伤不敏感，但一提到晒伤，中国人就很容易晒黑皮肤。 　　

　　

　　但是，无论属于哪种肤质，每个人都可能受到紫外线辐射的潜在不良影响，所以防晒的好处毋庸置疑。 　　

　　

　　3.如何看待PA和SPF？ 　　

　　

　　有哪些保护自己免受日晒的方法？目前普遍接受的防晒方法是外用防晒。买防晒霜的时候，你需要知道一些事情。 　　

　　

　　首先，防晒霜主要有两种。 　　

　　

　　一种是有机防晒霜(也叫化学防晒霜)，一种是无机防晒霜(也叫物理防晒霜)。正确使用防晒霜，可以在角质层表面形成一层薄膜，就像穿了一件外套，减少紫外线带来的辐射。原则上，防晒产品中的活性成分是通过吸收或散射到达皮肤表面的紫外线来发挥防晒作用的。其中，吸收成分为有机化合物，即化学防晒剂；散射成分是透明的非有机颗粒物，也就是物理防晒。 　　

　　

　　现在市面上大部分防晒霜都是物理防晒和化学防晒结合的产品。 　　

　　

　　其次，选择什么样的防晒霜是有讲究的。 　　

　　

　　人们经常会在防晒霜的外包装上看到两个字母组合码：PA和SPF，这是选择防晒霜的两个重要指标。 　　

　　

　　PA(防护UVA)其实是日本化妆品工业联合会在1996年公布的“UVA防护效果测定标准”，是防护UVA(长波紫外线)效果的指标。它是日本商品使用最广泛的标准。它的防御效果分为三级，分别是PA，PA，PA。其中PA表示有效，PA表示相当有效，PA表示非常有效。 　　

　　

　　SPF(防晒系数)代表防晒系数，主要衡量UVB防护的水平。产品包装上标注了SPF为15、30、50的防晒霜，吸收的UVB辐射分别为93%、97%、98%。 　　

　　

　　所以，既然UVA和UVB都参与了光老化和光致癌的过程，那么就应该优先选择能充分保护UVA和UVB的广谱防晒产品。一般SPF15和PA到PA的防晒霜都可以日常使用。从事户外工作、户外运动和户外娱乐活动的人群，建议使用SPF30、PA的广谱防晒霜。 　　

　　

　　有人认为防晒霜的SPF值越高越好。这种观点是错误的。当防晒霜的SPF大于50时，保护紫外线辐射的效果几乎不会增加。同时，SPF高的产品往往含有大量的物理和/或化学防晒成分，对皮肤的负担也会相对更大。 　　

　　

　　4.效果好不好，要看涂抹量。 　　

　　

　　你已经选择了防晒霜，把它涂在皮肤上，一切都会好的？这里需要注意两个问题，一是涂层是否足够，二是“补涂”。 　　

　　

　　防晒霜必须以足够的量反复涂抹在所有暴露的皮肤上，以提供有效的保护。如果想达到防晒产品上标注的SPF值，日晒皮肤需要的防晒量是2mg/cm2。很好估计。面大概需要一毛钱。但在现实生活中，大部分人在涂防晒霜时并不符合这个要求。当只施用了推荐剂量的一半时， 　　

防晒效果就只能达到所标注SPF值的大约1/3。

　　

因此，我们建议每日有防晒需求的人使用SPF≥30的防晒霜，以弥补涂抹量的不足，或者“涂抹两次”防晒霜，以确保每cm2皮肤表面积用量恰当。

　　

涂抹防晒霜的时机也很重要，应在受日晒前15-30分钟涂抹，以便皮肤表面能够形成防护膜，此后至少每两个小时再次涂抹。此外，由于游泳或出汗可以冲掉防晒霜，即使产品上标有“抗水”（水中活动或出汗40分钟后，仍维持其SPF）或“非常抗水”（水中活动或出汗80分钟后，仍维持其SPF），每次游泳或大量出汗后仍需再次涂抹防晒霜。

　　

5. 防晒衣和防晒伞有没有用

　　

防晒霜虽然有效，但在炎热的三伏天里，光靠它显然是不够的，还需要结合其他物理防晒方法。最有效的物理防晒方法就是穿防晒衣、打防晒伞。

　　

衣物的紫外线防护程度由紫外线防护系数UPF（Ultraviolet protection factor）界定，这是指某种织物遮挡太阳紫外线辐射的有效程度。UPF值15-24表示防护效果好，UPF值25-39表示防护效果非常好，UPF值40-50表示防护效果极好。

　　

织物编织的紧密程度比其他因素对衣物UPF的影响更大。使用含光学增白剂的洗涤剂清洗衣物可提升衣物的光防护能力。反复清洗和烘干导致衣物缩水实际上也可提高衣物的UPF。

　　

其实，防晒衣对紫外线的隔离效果要好过防晒霜。当然，如果涂抹防晒霜后再穿上防晒衣效果肯定更好。但这种防晒方法不适合长时间使用，毕竟闷热难耐，对皮肤也不好。

　　

防晒伞如何选择可能大家都知道，有黑色涂层的伞对紫外线的隔离效果最好，银色涂层次之。如果手边没有防晒伞，即便撑起一把普通雨伞遮挡阳光，其物理遮挡带来的防晒效果，也比涂抹防晒霜的效果好。不过，如果需要“解放双手”的话，就只能选择防晒霜了。

　　

不过，由于地面或其他镜面物体对太阳光有反射作用，在反射光线中紫外线也是存在的。所以要想万无一失的话，夏季出门可以既打防晒伞，又涂防晒霜，打造防晒“双保险”。

　　

（作者刘德华 赵邑 清华大学附属北京清华长庚医院皮肤科主治医师、主任医师）