随着社会和环境的改变，人们的工作和生活方式也在改变，以适应生活。各种刺激因素引起的胃酸相关性疾病的发病率，如药物刺激、吸烟、酒精中毒、情绪波动、精神紧张等。呈逐年上升趋势。目前已成为一种多发病和常见病，给患者的生产生活带来极大的痛苦。 　　

　　质子泵抑制剂(PPI)是通过抑制H-K-ATP酶(质子泵)来抑制胃酸分泌的最后一步，具有很强的抑酸作用，是胃壁细胞质子泵的特异性抑制剂。还能非竞争性抑制胃泌素、组胺、胆碱等刺激因子引起的胃酸分泌，有效改善消化系统症状，促进胃黏膜愈合，整体安全性好。 　　

　　自1988年首个PPI奥美拉唑上市以来，全球已有8个PPI产品上市，中国有6个。PPI已成为治疗胃酸相关疾病的主要药物。 　　

　　PPI有口服制剂和注射制剂。 　　

　　口服制剂：一般为肠溶制剂，应整片(颗粒)吞服，无需咀嚼、粉碎或溶解；原奥美拉唑和艾司奥美拉唑有MUPS剂型(多单元微囊系统)，鼻饲管患者可将药物溶于水，通过鼻饲管注射；PPI对食物刺激引起的壁细胞酸分泌的抑制作用最强，所以质子泵抑制剂应在早餐前30~60分钟服用。 　　

　　注射液：水溶液不稳定，在酸性溶液中能迅速分解，产生聚合变色，应避免与酸性药物同用； 0.9%氯化钠注射液适合静脉滴注，应避免使用5%葡萄糖注射液等弱酸性溶剂；禁止用其他溶剂或药物溶解稀释，配制的溶液不能与其他药物混合或在同一注射器中使用。 　　

　　不同的PPI说明书推荐不同的剂量。 　　

　　对于已使用质子泵抑制剂6个月以上的患者，应逐渐减量停用。对于接受标准剂量或更大剂量质子泵抑制剂的患者，每周减少50%的剂量；对于接受每日两次给药方案的患者，第一次剂量减少可改为早餐前一次，直至药物最低剂量减少；最低剂量治疗1周后，可停药。 　　

　　PPI与其他药物合用时，可能会影响药物代谢。主要包括两个方面：(1)酸抑制影响药物的吸收：酸抑制可减少左旋甲状腺素、酮康唑、伊曲康唑、阿扎那韦等的吸收。还能增加硝苯地平、地高辛、阿仑膦酸钠等的吸收。(2)PPI主要由CYP2C19和CYP3A4代谢，可能与其他药物或酶诱导剂、酶抑制剂或这些酶代谢的底物相互作用：如苯妥英钠、华法林、卡马西平、他汀类、氯吡格雷等。 　　

　　五种PPI对CYP2C19的抑制强度为：奥美拉唑& gt埃索美拉唑>兰索拉唑& gt泮托拉唑& gt雷贝拉唑。如果氯吡格雷需要PPI，可以选择雷贝拉唑或泮托拉唑。 　　

　　长期使用PPI，应采取处方简化原则，使用最低有效剂量，确保用药安全、有效、经济。 　　

　　合理用药了解质子泵抑制剂更多吗？