吴文博 河北省石家庄市中医院 　　

　　 's头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现或在各种疾病过程中出现。是指由于头部经络短缩或失养，导致窍窍不通而引起的症状，以头痛为主要临床表现。头痛的原因有外感和内伤。外感疾病常受风、寒、湿、热等邪气干扰，造成经络不通。内伤与五脏功能失调有关。因此，临床上应根据不同的主症和兼症进行准确的辨证分析，以达到更好的临床效果。 　　

　　头痛可分为外伤和内伤。外感头痛可分为风寒、风热、风湿；内伤头痛有肝阳、肝火、痰浊、血瘀、气虚、血虚、阴虚、阳虚，要辨证施治。 　　

　　外感头痛 　　

　　外感头痛、疾病及证候名称。感受外邪引起的头痛。起病急，头痛持续，症状为恶寒、发热、鼻塞流涕、关节痛、咳嗽等。其中大部分是积极的。可以简单分为风寒、风热、风湿。 　　

　　1.风寒感冒。症状为严重恶寒、轻度或无发热、头痛、鼻塞、流鼻涕、喉咙痒、咳嗽。这时候要选择温心散寒、能解表的中成药，如九味羌活丸、苏神李飞丸、宣彤李飞丸等。 　　

　　2.风热感冒。症状为严重发热，轻度恶寒，头痛，咽部红肿，疼痛或腹胀，或口干，咳嗽，痰黄稠。此时应选择辛凉解表的中成药，如香雪抗病毒口服液、桑菊感冒片或银翘解毒丸、灵甘阳毛片、灵翘解毒丸等。 　　

　　3、寒湿凝滞寒。外感风寒、发热、恶寒、体温低、头痛、痰湿凝滞、恶心呕吐、腹痛腹泻。可以用解表祛湿的中成药，如藿香正气水或藿香正气水，但保和丸、山楂丸不宜服用。 　　

　　4、内外双重情感冷淡。症状为热盛恶寒，头痛口苦口干，咽痛，便秘，小便赤涩。此时应选择双解的中成药，如香雪抗病毒口服液、防风童生丸等。 　　

　　5、气虚寒。症状表现为体虚、抵抗力低下、平时易出汗、畏寒、乏力、食欲不振、轻度发热、流鼻涕，常久久不散，或反复感冒。此时一般感冒药无效，应使用补中益气丸。 　　

　　内伤头痛 　　

　　内伤头痛的证名。因脏腑、气血受损或内邪扰乱而引起的头痛。内伤头痛可简单分为肝阳(肝火)、痰浊、血瘀、气虚、血虚、阴虚、阳虚等类型。 　　

　　1、肝阳(或肝火)头痛。症状包括头痛、头痛、头晕、易怒、睡眠不安和脉搏。常见于高血压、血管性头痛等疾病。中成药如天麻钩藤丸、珍珠母丸等。可用于平肝潜阳。 　　

　　2、气虚头痛。症状有头痛、无精打采、饮食无味、脉搏弱或大，疲倦时头痛更甚。宜益气生津，可选用中成药人参归脾丸。 　　

　　3、血虚头痛。症见头痛隐痛，缠绵悱恻，面色苍白，头晕目眩，心悸怔忡，失眠多梦，舌淡，苔薄白，脉细或弱。滋阴养血，可以选择中成药：十全大补丸、归脾丸、任申杨蓉丸。 　　

　　4、肾虚头痛。肾阴虚或肾阳虚引起的头痛。肾阴虚者，症状为脑空虚痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红脉细。治疗以滋补肾阴为宜，可用六味地黄丸或杞菊地黄丸。对于肾阳虚，症状包括头