上肢偏瘫不仅是脑卒中患者的常见症状，而且上肢功能的恢复直接影响患者日常生活的自理程度。上肢和手功能障碍的恢复仍是脑卒中临床康复的难点之一。近年来对脑卒中上肢运动功能的研究较多：神经易化技术、强制性运动、运动想象、运动再学习、肌电生物反馈、双侧训练和对侧训练。 　　

　　一、上肢和手的抗痉挛中风发病后，上肢和手会逐渐出现痉挛状态，对患者的功能影响很大，不利于患者的康复。 　　

　　对于脑卒中患者上肢和手部的痉挛状态，Bobath法是目前临床上主要的运动疗法。Bobath技术主张利用反射抑制和控制关键点来抑制异常姿势和运动模式，诱发姿势反射和平衡反应，促进正常模式的形成。 　　

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　　上肢及手的抗痉挛治疗方法： 　　

　　1.上肢的抗痉挛模式：使患侧上肢处于外展位、外旋位、伸肘位、前臂旋后位、腕伸位或手指拇指外展位，可对抗上肢屈曲痉挛模式。 　　

　　2.肩的抗痉挛模式：'s肩胛带解痉模式应使肩部向前、向上、向上、向下伸展，以缓解肩胛骨周围的肌肉痉挛。 　　

　　3.手的抗痉挛模式： 　　

　　(1)伸展手腕和手指，外展拇指，使其处于负重位置； 　　

　　(2)双手交叉紧握，拇指在患侧； 　　

　　(3)伸直牵拉屈曲痉挛的手指； 　　

　　(4)腕关节处于背屈位，牵拉手指和拇指。 　　

　　第二，手部运动控制功能的训练。脑卒中后，手运动控制功能的训练往往通过作业疗法来实现。挑豆、串珠、泥塑、制泥、和面、捏饺子、木刻、拼图、刺绣、手工艺、串珠、编织、弹琴、书法培训等。都能锻炼患者的手部运动控制功能。 　　

　　手工制作不仅是帮助病人康复的康复训练，也是一种创造性的艺术活动。患者可以根据自身情况选择不同难度的手工制作。在手工制作过程中，患者可有效锻炼患手的肌力、耐力、灵活性和柔韧性，克服痉挛，抵抗上肢重力等不利因素，督促患者选择更方便的姿势进行活动。此外，有趣的手工制作可以激发患者的治疗热情，提高他们的参与度和成就感，帮助他们继续接受康复训练，改善他们的情绪障碍。 　　

　　比如手工搓纸绘画，可以训练患者患侧上肢的粗大关节运动，重点训练手指捏、侧捏、捏力控制、双手协调运动等精细动作；然而，丝网花的制作对患者的手功能要求较高。生产过程涉及尖嘴和剪刀的使用，需要患者学会打结和套丝袜。难度系数高。在制作过程中，极大地训练了患者上肢各关节的活动度、上肢的肌肉力量和耐力，同时熟练地锻炼了患者腕关节以下手指的抓、捏、捏等精细动作。#长城心血管健康周# #脑梗#