体重，可能是一部分人衡量美丑的标准，可能是一部分人监控健康的指标。但对于癌症患者来说，体重更重要，它可能代表生命——体重的增减可能与治疗效果有关。
肥胖，会让复发、死亡更易到来
最近，一项发表在《临床肿瘤学杂志》(临床肿瘤学杂志)的研究发现，超重或肥胖的人使用多西他赛化疗，效果不如体重正常的人好，更容易复发和死亡1。
本研究招募了2，887名乳腺癌患者，根据他们在招募时的体重指数(身体质量指数)，研究了基于多西紫杉醇的化疗和基于非多西紫杉醇的化疗的疗效是否不同。
在非多西他赛组，随着身体质量指数的变化，无病生存期(DFS)或总生存期(OS)无差异。
在多西紫杉醇组，随着身体质量指数的增加，无病生存期(DFS)或总生存期(OS)下降。与正常体重组相比：
复发风险和死亡风险分别增加12%和27%(HR=1.12，P=0.21HR=1.27，P=0.04)；肥胖组的复发风险和死亡风险分别增加了32%和63%(HR=1.32，P=0.007HR=1.63，P 0.001)。此外，ER阴性和ER阳性患者，以及仅考虑多西他赛相对剂量强度 85%的患者，也可获得类似结果。
ER阴性、超重和肥胖患者DFS降低。
肥胖患者ER阳性，DFS下降。
ER阴性、超重和肥胖患者的OS降低
ER阳性，肥胖患者OS降低。
多西他赛属于亲脂类药物,即药物进入人体后，会与体内的脂肪产生很高的亲和力。理论上，人体脂肪成分越高，越容易影响药物的疗效。根据研究结果，肥胖也确实对患者使用多西他赛的疗效产生了影响。
不过，需要更多的研究来确认这些结果,研究人员指出，如果后续研究证实这些发现仅与多西他赛的药理特性有关，那么这些结果也可能适用于接受多西他赛治疗的其他肿瘤患者，如前列腺癌或肺癌。
此外，研究人员也怀疑同家族的其他化疗药物是否存在这些情况，比如紫杉醇，但这需要更多的研究和探索。
体重过低，同样危险
肿瘤是一种消耗性疾病，很多肿瘤患者会面临体重下降的困境。由于肥胖影响抗癌效果，体重过轻也同样危险。
一份系统综述文件指出：存在肌肉减少症的患者发生化疗相关性副反应多于无肌肉减少症的患者II。
一项研究发现，在根治性放疗期间，局部晚期非小细胞肺癌患者体重减轻(5%)，与体重无明显减轻的患者相比，中位生存期减少17.4个月(15.6个月vs 33个月，p=0.015)。IMRT(调强放射治疗)可以通过最大限度地减少“体重减轻”的发生来提高总生存率(osrate)。
如何保持健康体重？
健康体重的衡量标准是BMI在18.5和25kg/m^2.之间
身体质量指数
体重指数BMI(kg/m^2)分为：
正常，超重18.5到25，肥胖25到30，身高160cm30，
正常体重，超重47.35kg到64kg，肥胖64kg到 76.8kg，76.8kg，让我检查一下你的身体质量指数。
对于如何保持健康的体重，美国癌症协会(ACS)给出了4条建议：
如何应对体重降低？
确保喝足够的水和其他液体。在两餐之间摄入液体，但不要在两餐之间摄入。选择热量和蛋白质含量高的零食，如坚果、干果、花生酱、煮鸡蛋或奶酪等。吃冰沙、奶昔、营养品(请咨询医生)来给你的饮食增加更多的热量和蛋白质。你可以在一天中的任何时候吃你喜欢的食物，例如，早餐在晚餐，晚餐在午餐。尝试在你的饮食中添加高热量的食物，例如
鲜奶油、肉汁，以免体重进一步减轻。
如何应对超重或肥胖？
选择健康、低卡路里的食物。减少含糖饮料。限制盐的摄入量。限制食物总量，尤其是高热量食物。阅读食品标签，了解食物的卡路里。请注意“低脂”或“脱脂”并不总是意味着“低热量”。如果可以的话，请尝试每天散步。写在最后
影响治疗效果的因素多种多样，很多我们无法控制，但体重却可以“事在人为”，胖瘦不任性，治疗才不减效！
参考文献
<1> Christine Desmedt et al， Differential Benefit of Adjuvant Docetaxel-Based Chemotherapy in Patients With Early Breast Cancer According to Baseline Body Mass Index， Journal of Clinical Oncology. JCO. July 02, 2020
<2> Stéphane Gerard . Marie-Eve Rougé Bugat . Vincent Soler Body composition and anti-neoplastic treatment in adult and older subjects - A systematic review. J Nutr Health Aging. 2016;20(8):878-888.
<3> Yi-Jun, Kim, Changhoon, et al . Combined Chemoradiotherapy-induced Weight Loss Decreases Survival in Locally Advanced Non-small Cell Lung Cancer Patients.
<4> https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/eating-problems/weight-changes.html
