10月28日是“中国男性健康日”
最近几年中
前列腺增生和前列腺炎
和前列腺癌的发病率。
有明显的上升趋势。
严重影响男性健康
其中，前列腺疾病危害最大。
是前列腺癌。
前列腺癌高发人群有哪些？
患有前列腺癌
如何评估其严重程度？
前列腺癌的不同阶段
如何看待？
这个问题的专家
杨中华
前列腺癌的高发人群
前列腺癌的具体病因尚不清楚。目前唯一可以确定的是，前列腺癌的发病率与年龄有关：研究表明，男性前列腺癌(尸检)的检出率在30岁之前约为5%，每10年增加1.7倍。79岁以上男性前列腺癌检出率可达59%。
因此，高龄患者罹患前列腺癌的风险较高,除此之外，一些因素也会增加患前列腺癌的风险：
的遗传背景
例如，遗传性前列腺癌(一代中有三个或三个以上个体患病，父系或母系中有三代患病，65岁前有两个或两个以上亲属患病)或家族性前列腺癌(父系或母系同侧的两个或两个以上一级或二级亲属患前列腺癌)。
's代谢综合征，包括高血压和肥胖(腰围超过102cm)。
's的饮食和生活方式，长期大量饮酒、吸烟和夜间工作。
其他，如炎症性肠病、淋病、脱发等。
一般来说，前列腺炎和前列腺癌没有直接关系。前列腺炎患者患前列腺癌的风险并不比健康人高，不必过于担心。
PSA升高
前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白质，其功能是液化精液。
PSA分泌后储存在前列腺腔和导管内，正常情况下随精液排出。前列腺腔和血管之间有屏障，所以前列腺液或精液中的PSA浓度很高，而血液中的浓度很低。
患前列腺癌时，前列腺上皮和血管之间的屏障被破坏，PSA进入血液，所以血液中的PSA升高。
有些疾病、医疗操作或生活行为也会导致PSA升高，如急性前列腺炎、急性尿潴留等。
前列腺活检，经直肠超声和经尿道操作，如导尿，尿道扩张也可导致PSA升高。
另外，性生活也会导致PSA升高，所以PSA升高不一定是前列腺癌。
发现PSA升高也不用太担心。排除这些可能导致PSA升高的因素后，1周后可以复查PSA。如果还是升高，应该去泌尿外科咨询。
就一定是前列腺癌吗？
如何早期发现前列腺癌？PSA检测
建议50岁以上的男性每年进行PSA检测。如果有患前列腺癌的高风险(家族性和遗传性前列腺癌等。)，可以提前到45岁。
直肠指检
因为前列腺癌多发生在前列腺的外周带，靠近直肠，所以可以进行经直肠前列腺指诊，只要结节大于0.2ml就可以摸到。
经直肠超声检测前列腺
比直肠指检更容易发现前列腺表面和内部的结节。
对于上述检查发现异常的患者，需要进一步检查，如MRI、经直肠前列腺穿刺活检等，以明确诊断。
如何评估前列腺癌的
.php?k=前列腺体积72.9立方厘米,前列腺体积79ml严重吗6.jpg">主要根据PSA水平、病理和Gleason评分以及临床分期。
PSA与肿瘤负荷相关，PSA越高，肿瘤负荷越大。
病理和Gleason评分可反映肿瘤的具体性质和恶性程度，比如是腺癌还是其他类型的恶性肿瘤，包括导管癌、导管内癌、神经内分泌癌、鳞癌以及肉瘤等。一般腺癌相对其他病理类型的肿瘤恶性程度要低，腺癌的Gleason评分从6-10分五个级别，评分越高，恶性程度越高，病情也越严重。
疾病的临床分期也就是肿瘤是否局限于前列腺，有无区域或远处淋巴结转移，有无内脏和骨转移等。
不同阶段的前列腺癌
如何治疗？
对于早期或局限性前列腺癌，可以根据风险分级采用手术治疗、放射治疗等。对于风险很低的患者，也可以采用主动监测，主动监测不是不管，而是密切的检查，必要时通过手术或放射治疗干预。
对于局部进展，也就是前列腺癌突破前列腺包膜，或者出现区域淋巴结的转移，但是没有出现远处转移的患者，可以通过以手术或放疗为主的多学科联合治疗，比如手术根治联合放疗，放射治疗联合内分泌治疗，或手术根治联合放疗再联合主内分泌治疗等。
对于发生远处转移的患者，主要是采取基于内分泌治疗的综合治疗，包括联合新型内分泌治疗、化学治疗等。当然，内分泌治疗后患者病情会出现缓解，但最终几乎不可避免会出现进展，也就是去势抵抗，此时对于部分患者还可采取靶向治疗、免疫治疗和放射性核素治疗等。
男性如何保护前列腺？
前列腺在男性的不同年龄阶段会出现不同的疾病。
年轻时易患前列腺炎，包括急性和慢性前列腺炎，通过更改生活和饮食习惯可以减少前列腺炎的发生：避免久坐、清淡饮食、减少烟酒及刺激性食物的摄入；
中老年易发生前列腺增生，会导致尿频，尿急，排尿费力等症状，如果影响生活质量，要在治疗前列腺增生（药物或手术）的同时，定期复查PSA，前列腺超声或前列腺指诊，排除前列腺肿瘤。
老年时易发生前列腺癌，应定期前往医院检查，一旦发现PSA升高，前列腺指诊或影像学异常，积极配合医生诊治。
