诸暨的王女士
说我父亲去年突发脑梗。
半瘫在床上
还好之前家里给父亲买了商业保险。
据说可以索赔30万。
但是保险有一个规则。
一旦你因重病而处于危险之中
一旦理赔完毕，保险就不能续保了。
但是王女士说，在她父亲处于危险之中之后
业务员还让她续第二年的保费。
交了两万多
到底是怎么回事？
买人寿险后脑梗中风
赔付却成心脏病？
在诸暨宏宇沅江医院住院部，王女士的父亲瘫痪在床。2020年3月，王女士的父亲突发脑梗，偏瘫，精神状态不佳。王女士说，为了看父亲，医药费已经花了70多万。之前她给父亲买了一份商业保险，重疾可以理赔30万。一旦索赔，保险就失效了。
王女士父亲2020年3月入院，中风理赔需6个月。鉴定结果出来后，可以索赔。但王女士说，当时业务员给出了这样的说法。
王女士：他的意思是因为这个事情到时候会判，他希望我们先把钱(下一期保费)交了，不然很难交出来，因为在系统里面，这个保险已经过期了，他说这个钱会退给我们，所以我们肯定要交进去。
王女士的父亲购买了太平洋保险的终身寿险。王女士说，听了业务员的介绍，货款是可以退的，可以保证理赔。她同意了，继续交了22000元的保费。没想到，2020年8月，也就是新年保险期间，父亲又做了一次心脏手术。这次保险公司把“心脏病”当成重疾，赔付30万。
王女士：默认他们是按照接下来8月份的心脏手术赔付的，因为这个直接符合重疾险的要求，不需要伤残鉴定。按照心付的说法，这两万多是没有办法退的。
王女士说，理赔原因从“脑梗中风”变成了“心脏病”。这两种病只能结算一次。不管第二年的2.2万保费是否续保，他们家只能拿到30万理赔。所以她认为第二年的2.2万元保费白交了。
王奶奶：两万多是我们交的，现在我们经济真的(很困难)。
王女士说，父亲“脑中风”有生命危险，第二年续保不合理。另外，为了给父亲治病，家里已经是捉襟见肘了。最后收了两万多元的保费。一开始只是为了能够顺利完成理赔，以为可以退货。现在两万多元的保费退不回来了，王粲女士也不能接受。她希望她投保的太平洋保险能把钱还给她。
保险：脑梗中风未确诊前不算重疾
王女士父亲投保的合同中写明“被保险人首次确诊患合同约定的特定疾病时，可免除后续保费。”简单来说，如果王女士的父亲得了“脑梗中风”，得到了保险公司的认可，第二年就不用交保费了。但太平洋保险的业务员仍在第二年收到了王女士2.2万元的续保费用，并在第二年对“心脏病”进行了理赔。这是为什么呢？
太平洋诸暨分公司工作人员李女士：(她父亲)2020年3月27号脱离生命危险。(但是)脑中风的赔偿要根据六个月后的情况来评估。这段时间是4月份到期的保费。六个月(考核期)不是快到九月底了吗？我们建议客户支付(新的)保险费。客户于2020年8月搬家。
太平洋保险解释，虽然王女士的父亲确实在去年3月中风，但关于脑中风后遗症，赔偿标准是不一样的。如果是轻症，可以只赔付20%的保费，如果是重疾，可以赔付30万。这个考核期在合同里明明是180天。也就是说，王女士的父亲在没有被诊断为重度中风的情况下，又一次心脏病发作，导致保险公司赔付acc
tupian.lamuhao.com/pic/img.php?k=太平洋保险重疾险,太平洋保险员工确诊6.jpg">按照太平洋保险的说法，去年8月，王女士父亲脑中风后遗症的鉴定期还没到，因此无法确认其脑中风是重疾状态，而后来发生的心脏病也是意料之外的情况。针对太平洋保险的说法，王女士质疑，撇开后来发生的心脏病，就针对父亲脑中风的情况，明明出险时间是在上一年的保期内，为何做鉴定却一定要续交下一年的保费？
王女士：你的意思就是如果我按照中风赔付的话，必须得在保险期（结束）6个月之前，才能有效？
太平洋保险诸暨分公司工作人员：对。
王女士：比方我是4月份（到期），那我是往前倒6个月如果发生中风，6个月之内（可以鉴定），那我就不用交第二年保费，不然的话，我必须得交第二年保费？
太平洋保险诸暨分公司工作人员：不是这样子。
面对王女士的质疑，太平洋保险没有给出正面回应。那么，像王女士父亲这样的情况，出险时间是在上一年的保期，而鉴定时间却超出了前一年保期，这是否意味着消费者必须要重新购买一轮保期才可以理赔？
上海邦信阳中建中汇（杭州）律师事务所 吴迪律师：我认为第二期保费根本就不用付，因为他的这个保险事故是出现在第一期保费期间的，鉴定期又不是保险事故发生时间，他的理赔是发生在（第一期）保险期限里面的保险事故啊。
律师认为，针对王女士父亲的情况，当初新一期的保费本就没有必要交，鉴定期只是对出险情况的一个最终确认，但并不影响出险时间。现在，王女士及家人已经交了新一期的保费，且提交了心脏病手术材料，保费已经很难追回。律师建议，王女士若要追责，首先得拿出当初业务员承诺可以退保费的证据。
