“和平时期注入一滴水，困难时期拥有太平洋”的口号，富有诗意、创业精神和哲理。
保险的本质应该是这样的。用小钱买杠杆，撬动大额医疗费用。这也是广大投保人购买保险的初衷。在今天要分享的这个案例中，山西老师杨买了一份6分太平洋重疾保险，每年保费5-6万。不幸的是，她生病了。三项太平洋索赔正常支付，但其他三项没有支付。原因是什么？
让我们听听法庭怎么说。
01 真实案例
保险意识很强的杨先生，在不同的时间，在山西太平洋保险为自己买了6份重疾险，具体如下：
2017年3月18日投保保单号为0900 * * * * 948435的金友生命终身寿险(分红型)，附加金友生命提前给付至重疾险，保额不详；
2017年12月13日投保保单号为09008 * * * * 12209的金友生命终身寿险(分红型)，附加金友生命提前给付至重疾险，保额不详；
2017年12月13日投保保单号为0900 * * * * 97649的金友生命终身寿险(分红型)，附加金友生命提前给付至重疾险，保额不详；
2018年1月11日，我投保了编号为“0900818 * * * * 43”为金友生命终身寿险(分红型)B款(2017年版)，提前给付了一份保额为20万元的重疾保险B款(2017年版)的寿险合同；
2018年6月13日，取出保单号为“09008 * * * * 08467”的金友生命终身寿险(分红型)B款(2017年版)，附加金友生命提前给付的重疾保险B款(2017年版)寿险合同，保额10万元；
2018年6月26日，我办理了两份保单，分别是“0900818 * * * * 7423”，包括金友人寿的终身寿险(分红型)A (2017版)，加上金友人寿提前给付重疾险A (2017版)的寿险合同，保额48万元。
6份保单，已知保额共计78万元，未知保额不明。
2019年1月4日，杨先生因双上肢麻木、头痛到闻喜县人民医院就诊。确诊为脑梗塞，住院14天。2019年2月14日，杨先生就上述6份保险合同向太平洋提出索赔。2019年5月29日，在太平洋调查员的陪同下，杨先生在运城市中心医院进行了复查，经运城市中心医院影像诊断报告单确诊为右侧基底节区、左心室室旁腔隙性脑梗死。根据10.1.3条款的约定：“轻度脑卒中是指由于脑血管的突然改变而实际发生的神经系统功能障碍。CT、MRI等影像学检查证实存在相应病变，诊断为脑出血、脑栓塞或脑梗塞。确诊180天后，无遗留神经功能障碍或遗留神经功能障碍程度不符合重大脑中风后遗症支付标准”。杨老师的病情已经达到了轻微中风理赔的标准。根据条款，保险公司应支付基本保险金额的20%，并免除后续未支付的保费。
然而，太平洋保险仅支付了2017年投保的三份保单的正常理赔，以杨先生杨老师不服为由，上诉法院
拒赔了2018年投保的3份保单
在投保时未做到如实告知
买过或者了解过重疾险的朋友都知道，不是所有人都能买重疾险。对于一些身体不好或者其他原因的人，保险公司可能会拒保。
这个案件的焦点是法院判决杨老师胜诉。.
通知健康第9: 9条。年固定收益：元；杨老师填写：老师
保险公司调查后发现，杨先生没有如实填写，而是虚报收入，严重影响了承保结果。因此，他拒绝支付这三份保险单
何做？通过案例可知，如实告知并不仅仅询问被保人的健康状况，还要询问其他事项，我们以下面这张问卷为例来加以说明。
▲从以上问卷可见，询问的内容大致有以下几项：
1、被保人的职业，是否会从事高风险运动或高危险性职业，是否处于或计划去危险地区或国家，在其他保险公司的核保及理赔情况，现有的重疾保额，部分产品会问到投保人和被保人的收入情况。
2、近2年内的体检情况和住院及手术情况。正在患有或过往病史，手术史，遗传性疾病或先天性疾病等。
3、针对妇女的妊娠或妇科疾病，针对2岁以下儿童的出生、发育情况。
4、被保人的生活习惯，比如吸烟喝酒及吸毒等不良嗜好和身体是否残缺等。
总之，每款产品大致相同，但也有细微的差别，告知的宽松度也有些差别。
目前，重疾险的购买基本都是免体检的，但要求投保人做到如实告知，问卷里面提到的内容，投保人都要做到如实回答，因此，做好健康告知，影响到未来理赔是否顺利。
很多朋友问到，等待期发现身体异常是否要告知保险公司，三木在这里强调下，健康告知是告知投保前的情况，投保成功之后的身体异常不用告知。
也有很多朋友问到补充告知，投保前因为失误，健康问卷里问到的内容未正确告知，投保后发现了，补充告诉保险公司，保险公司结合补充的内容再作出承保决定。
案例来源：裁判文书网（2019）晋0823民初1949号，配图来自网络
