国务院办公厅发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(以下简称《意见》)，探索将符合条件的“互联网”医疗服务纳入保护范围。结合此前官方发布的关于“在保证电子处方来源真实可靠的前提下，允许网上销售除国家专项管理的处方药”的消息，即全面放开处方药网购，可以预见互联网医疗将迎来新的机遇。 　　

　　随着互联网的发展和人们生活习惯的改变，特别是医疗药品的需求和疫情期间线下隔离的需要，网上购药的需求间接增加。 　　

　　在网上处方药全面放开的消息发布之前，4月初，国家发改委和商务部发布了《关于支持海南自由贸易港建设放宽市场准入若干特别措施的意见》，其中包括支持海南在互联网上销售处方药，也就是海南成为网上处方药的开放地。在宣布网上处方药将全面放开的消息后，随即发布文件提出“探索将符合条件的‘互联网’医疗服务纳入保护范围”，不免让人联想。网购处方药可能纳入医保。 　　

　　事实上，无论从保护患者权益的角度，还是从实施监管的角度，全面放开网售处方药，并逐步纳入医保，都是一个有利的方向，是符合需求和社会发展的。 　　

　　随着防疫需求的常态化和购药习惯的改变，网上处方药的需求自不必说。但需要明确的是，网购处方药不是简单的购物行为，而是涉及患者健康安全的医疗行为，也是执业医师执行医嘱的服务过程。所以要保证处方的真实性和用药的安全性。长期从事研究处方药管理的国家执业药师发展研究中心副主任康震指出，处方不是药品买卖的凭证，而是一份药师执行医嘱的法律文件。 　　

　　为了保证处方的真实性，有必要进行处方审核。对于网络处方药，执业医师必须通过有效渠道确认患者的适应症，并开具安全有效的药物和剂量供患者服用。如何通过网络实现处方的真实性？康震举例指出，当你点击美国沃尔格林药房的网站时，会显示一个名为‘填充’和‘再填充’的窗口。患者需要注册一个个人账户，或者输入已注册的个人账户，才能录入和查看自己的处方，从程序上保证了处方的可追溯性和真实性。我国的网上处方药可以通过纳入医保的方式与医保对接，一定程度上可以保证处方的可追溯性和医疗从业者的对接。 　　

　　保证用药安全，一方面需要基于处方的真实性，另一方面需要保证药源安全。前者主要在于医患之间的沟通和有效方式的对接，后者则有不同的应对电商的方式。阿里健康“天猫好药联盟”表示，将充分发挥互联网医院医生、药师的用药指导、家庭用药科普等作用。并配合药品追溯码服务，确保网上售药的服务保障，将网上售药的安全性提升至三甲医院水平；京东健康宣布与药企合作，并与诺慧健康签署战略合作协议。双方将在互联网医院、慢病管理、保险业务、C端用户对癌症早筛的教育和认知、B端企业员工健康管理计划升级等重要领域开展全面合作和创新实践，共同推动癌症早筛数字化和互联网解决方案的创新和实施。 　　

　　网售处方药全面放开，是符合患者需求与社会发展的必要之举，不能因存在监管困难而因噎废食，在已经开闸的当下，更迫切需要积极寻求保障患者安全用药的有效监管方式。将网购处方药纳入医保，既符合医保服务的初衷，也有助于保证网购处方药的真实性，值得期待。 　　

　　文/南平