化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法。这是一种全身性治疗，对原发性和转移性病变都有疗效。
烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺等。
抗代谢药：甲氨蝶呤、5-FU、阿糖胞苷、卡莫司汀、洛莫司汀、斯莫司汀、尼莫司汀、培美曲塞、卡培他滨、吉西他滨等。
抗生素：放线菌素D、阿霉素、吡柔比星、阿霉素等。
植物药：长春瑞滨、长春新碱、长春地辛、伊立替康、紫杉醇等。
顺铂、奥沙利铂、卡铂、奈达铂等
如铂类：门冬酰胺酶、达卡巴嗪等。激素和免疫剂有时被用作化疗药物。
患者的心、肝、肾等重要器官功能严重障碍。
骨髓功能明显抑制的患者
身体状况差、营养不良、恶病质或寿命短的人。
中度或以上贫血和低血浆蛋白
以前做过广泛放疗，高龄，骨髓转移，严重感染，肾上腺功能不全，严重并发症等。不管有没有化疗。
栓塞性疾病史，如脑栓塞、肺栓塞、心肌梗死等。
严重活动性溃疡患者(胃肠道、皮肤等。)和高烧
对于孕妇和哺乳期妇女，大多数化疗药物是禁用的，少数慎用。
有一种心理障碍可能会影响治疗。
其他：
烷化剂
1）环磷酰胺（CTX）'s骨髓抑制、恶心、呕吐、厌食、脱发、头晕和贫血、粘膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。
主要毒性反应：
使用前溶解，不要放置太久。
在治疗过程中，要多喝水，每天至少2000ml，可以减少出血性膀胱炎。大剂量使用时，要补水利尿。必要时应使用一种尿路保护剂：美司钠。
注意事项：
2）异环磷酰胺（IFO）'s出血性膀胱炎，胃肠道反应，骨髓抑制，脱发，低钠血症。
主要毒性反应：
使用尿路保护剂美司钠可以减少泌尿系统的损伤。
肾功能不全和既往使用过顺铂的患者可能有神经毒性，患者表现为嗜睡和意识不清，常发生在药物治疗期间或停药后短时间内。因此，应尽量减少同时应用镇静、止痛和麻醉药物。
注意事项：
抗代谢药
1）甲氨蝶呤（MTX）'s胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻、腹痛，严重者便血)、骨髓抑制、肾脏损害(结晶尿和尿路梗阻)等。)，高剂量引起肝肾功能损害和肺纤维化。
主要毒性反应：
治疗前一天至治疗后四天，每天大量补液，口服或静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，保证每天尿量3000ml以上，尿液pH为7。
MTX会干扰细胞对叶酸的利用，所以在治疗过程中及时使用亚叶酸钙(CF)进行补救。MTX滴注结束后6小时，肌肉注射25mgCF，每6小时1次，共12次，使血浆中MTX浓度降至安全阈值以下后停止，可有效减少毒性反应的发生。
注意事项：
2）氟尿嘧啶（5-FU）'s骨髓抑制、胃肠道反应(严重者出现血性腹泻)、局部刺激、脱发、皮肤和指甲色素沉着等。
主要毒性反应：
一天腹泻5次以上或血性腹泻应停药。
与其他化疗药物联合使用时，氟尿嘧啶总是在输注结束时给药，在使用氟尿嘧啶前2小时输注亚叶酸钙可有效降低氟尿嘧啶的毒性。
注意事项：
3）阿糖胞苷（Ara-C）'s骨髓抑制、胃肠道反应、发热、皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性，如头痛、呕吐、小脑或大脑功能障碍。
主要毒性反应：
本品不适合快速注射。
鞘内注射后躺下6小时。
本品不宜与5-Fu合用。
注意事项：
抗生素
1）吡柔比星（THP）
主要毒性反应：骨髓抑制、脱发和心脏毒性，消化道反应表现为恶心呕吐、食欲不振、腹泻。注意事项：
避免漏出血管外。
2）多柔比星（AMD）
主要毒性反应：急性和慢性心脏毒性，无征兆的迟发性心力衰竭、骨髓抑制、脱发、口腔炎、恶心呕吐，注射液溢出可导致组织坏死。
注意事项：
严重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用；正在进行纵膈或胸腔放疗期间的患者禁用。
可降低口服地高辛的生物利用度。
本品使用后1-48小时，可能会出现红色或粉红色尿。
避免静脉注射外溢。
植物药
1）长春瑞滨（NVB）
主要毒性反应：血液系统毒性、植物神经毒性、肠麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉挛等。
注意事项：
最好采用深静脉置管。
注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。
一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。
避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
2）伊立替康（CPT-11）
主要毒性反应：乙酰胆碱综合征：多汗、多泪、唾液分泌过多，痉挛性腹泻。白细胞减少及迟发性腹泻，严重腹泻或血性腹泻可致命。
注意事项：病人出现24小时后的腹泻（迟发性腹泻）则必须住院治疗。
3）紫杉醇（PTX）
主要毒性反应：骨髓抑制，20-40%患者出现过敏，表现为呼吸困难、血压下降、心跳加快以及血管神经性水肿、胸痛、荨麻疹、脸红等、脱发、肢体麻木疼痛等。
注意事项：
为防止患者发生过敏反应，接受本品治疗的患者应事先预防用药。给药前用地米，西咪替丁等。
用药10分钟内易过敏反应，8-10日易出现骨髓抑制。
铂类
1）顺铂（DDP）
主要毒性反应：肾毒性、胰腺毒性、并可诱发糖尿病、恶心呕吐、食欲不振、听力损害等。
注意事项：
剂量稍大时常规给予水化及甘露醇利尿，使治疗前及治疗期间的尿量达到100-150ml/h
用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水化，减少肾毒性。
2）奥沙利铂（LOHP）
主要毒性反应：神经毒性如感觉迟钝、感觉异常、遇冷加重，停药后即可恢复；轻微血液毒性、恶心呕吐、便秘、发热、静脉炎等。
注意事项：
神经毒性的预防控制输注时间2～3小时，禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注不可用的药物配药。
与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上。
3）卡铂（CBP）
主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性、过敏反应、耳毒性、神经毒性、周围神经毒性等。
注意事项：静脉滴注时需用5%葡萄糖液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。
其他类
达卡巴嗪（DTIC）
主要毒性反应：剧吐为最主要毒性，
其他副作用有：颜面潮红、面部感觉异常、金属味、光敏感等，常用剂量下骨髓抑制较轻。
注意事项：
静脉注射外漏可致血管周围组织损伤和剧痛，也可引起血栓性静脉炎，导致组织坏死。
药物对光敏感，稀释后应避光。
写在最后
正常细胞通常化疗结束后就会恢复，因此副作用也会在治疗结束后逐渐消失，健康的细胞也有机会正常的生长。副作用恢复的时间长短要取决于很多因素：包括整体身体健康状况和化疗药物的种类、剂量、给药方式和联合治疗的影响。
如果化疗期间出现任何不适，要及时告诉医生或护士，他们会根据具体情况进行处理。
以上便是化疗禁忌小贴士以及注意事项，你学会了么？
参考文献
<1> Eudocia QL, Overview of neurologic complications of non-platinum cancer chemotherapy.Uptodate. Accessed on Nov 28, 2018
<2> Eudocia QL, Overview of neurologic complications of platinum-based chemotherapy.Uptodate. Accessed on Jun 26, 2018
