1月7日，
0，众安保险发布了《2021年健康保险理赔服务年度报告》(以下简称《报告》)。报告显示，在科技的加持下，众安健康险理赔效率和用户体验再次得到提升，最快15秒即可完成理赔，客户获赔等待时间同比下降57%。
在实现共同富裕的过程中，全民健康肩负着重要责任。众安健康险的理赔数据显示，为降低癌症患者的医疗费用，已有50余种癌症特药纳入医保，癌症特药进入医保后价格降幅超50%。
数据显示，患者重疾合理医疗费用近100%由众安健康险支付，受益于特药理赔的癌症客户数量翻了一番。肺癌患者特殊药品费用平均下降70%，乳腺癌患者特殊药品费用平均下降73%。众安健康险有助于推动商业保险作为医疗保险的有效补充，降低自费患者的支付门槛和压力。
理赔科技三剑客 驱动理赔体验再升级
2021年上半年，众安保险升级健康险理赔底层系统，推出“全智能理赔”。之后，众安健康险再次颠覆了传统理赔模式的认知。通过“智能理赔、智能核验、智能上传”的理赔新技术，众安健康险为客户带来了“速度快、流程易、无需材料”的科技新体验。
速度之快，靠的是“智能理赔”系统，物料分类、信息采集、自动审核结算全链路智能化处理。与2020年同期相比，最快理赔速度缩短50%。这个过程很容易依赖于“智能验证”技术。客户通过众安保险App上传理赔材料后，智能筛选系统可以实现OCR自动图形识别和NLP自然语义分析。90%以上的理赔案件，客户无需一次支付理赔材料即可理赔。素材不靠“智能上传”。众安健康险通过发票信息后台直连，让客户在理赔过程中避免上传电子发票，简化理赔材料，让保险理赔更加低碳环保。
得益于上述新技术，众安健康险理赔速度更快，平均每28秒就有一笔理赔结案，95%的理赔在网上申请，客户获赔等待时间同比减少57%。人民币1万元及以下案件99%的“一日赔”专属通道在24小时内快速关闭。
凭借理赔服务的专业优势，2021年12月，“健康保险(医疗)全智能理赔项目”荣获《中国银行保险报》评选的“2021年度数字化服务优秀案例”；“一日补偿”服务荣获权威媒体措施“十大热点健康管理服务”奖项。
“重疾-慢病-小病-消费医疗”理赔范围全覆盖
自2015年推出首款产品以来，中健康保险已为超过3000万名客户提供服务。基于理赔大数据对客户需求的分析，保障架构完全可以覆盖“重疾-慢性病-小病-日常需求”的健康需求。
在重疾医疗中，商业健康保险作为医疗保险的有力补充，正在提升其助力共同富裕的作用。报道称，众安保险坚持被保险人承担的特殊药品费用合理报销原则。白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤成为平均补偿费用最高的三种疾病。这三种疾病平均治疗费用超过35万，最高治疗费用高达100万元。
根据报告中的理赔案例，客户T因多发性骨髓瘤需要使用多种抗肿瘤特效药。众安健康险及时安排合作药店定期配送药品，为客户支付70多万特药费用，确保客户得到有效治疗。
紧跟医疗保险趋势，众安健康保险还将新疗法和药物分别纳入商业保险
此外，2021年，众安保险尝试产品创新，在高龄、慢病、特需、特殊疾病保障方面细分领域、精准服务，为患病和慢病患者提供保障：一方面在百万医疗保险产品中突破承担既往疾病，另一方面开创“慢病”健康管理新模式，围绕疾病设计，先后针对糖尿病、高血压、甲状腺疾病、乳腺疾病，
报告显示，为满足慢病患者的治疗需求，众安健康险累计推出42款慢病产品，国内首个专属于乙肝患者的百万医疗保险——“乙肝保险”理赔服务超过1.4万肝病患者；在解决小病小痛问题方面，我们为客户提供了超过140，000次门诊和急诊理赔服务。在消费医疗领域，联合国内知名眼镜企业，保护数百万青少年的视力健康。
理赔服务有温度 不出险也能用到好服务
公共健康保险理赔数据显示，2021年女性用户占比53.8%，略高于男性。在危险疾病中，恶性肿瘤是发病率最高的疾病。女性恶性肿瘤为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌，男性恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、结肠癌。
自世界卫生组织明确提出癌症早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来，癌症筛查和早诊断、早治疗已被公认为预防和控制癌症最有效的方法。为帮助客户更早布局健康，众安健康险“享E健康2022版”新增12项癌症高发器官早期筛查服务。客户可根据自身需求选择专项检查，提前了解癌症风险，有效促进癌症预防。
此外，从报告披露的数据中发现，众安健康险理赔服务并不局限于传统。在基于互联网的“保险、医疗、医药”闭环战略下，依托众安互联网医院，打造“免费使用、无忧支付、安心咨询、安心治疗、舒适无忧补偿”为一体的闭环健康管理体验。
让保险有温度，为更多需要保障的客户及其家人保驾护航，发展众安健康险。
初即抱有为亿万国民提供医疗健康保障的初心，并不断以科技升级客户体验，无论是全智能理赔的打造，还是产品的迭代和医、药产业链的构建，众安健康险都在向“让保险真正服务好国民全面的医疗健康需求”的目标而努力。作者：朱伟
编辑：张懿
