社保意外险的理赔金额,社保意外险的理赔资料

  

  在和大家的交流中,我发现很多人买保险前的首要困惑是,保险会不会真的丢了。   

  

  经常说有两种保险不赔:这个不赔,那个不赔!真的是这样吗?   

  

  目前,我们处理的大部分索赔都得到了圆满解决,一些有异议的索赔也通过努力得到了圆满解决。   

  

  详情请看我们11月理赔协助的数据:   

  

     

  

  11月(4周加月底2天),全月我们一共协助了221位用户完成了理赔,保险金共计是795万。   

  

  接下来我就按险种给大家分享一下理赔情况。   

  

  1、重疾险   

  

  目前理赔金额最高的是重疾险。   

  

  重疾险就是一旦出险,保险公司会直接给我们一笔钱,保额是保额的一定比例。   

  

  11月,共有13名用户成功申领了重疾保险:   

  

     

  

  11月份的索赔情况如下:   

  

  1)甲状腺癌出险率极高,13位中有10位是甲状腺癌出险,占比76.9%;   

  

  我们非常害怕癌症,因为它是一种严重的疾病,但它非常罕见。   

  

  甲状腺癌是一个罕见的例外。这种癌细胞很“懒”,不爱动,所以即使割掉也能治好。它只需要每天服药来维持甲状腺的功能。   

  

  手术费用不贵,一般在1-2万元左右。   

  

  甲状腺癌有多高?   

  

  甲状腺癌在各保险公司的年度理赔报告中排名第一。   

  

     

  

  可见,无论男女,甲状腺癌都是重灾区。   

  

  (注意这些朋友买的都是老定义的重疾险。甲状腺癌可以100%赔付,但是对于2021年1月31日以后的重疾保险,甲状腺癌按照轻症赔付。)   

  

  2)出险用户中女性占比非常高,13位中有11位是女性;   

  

  11月份的数据显示,女性申领重疾保险的概率远高于男性,占总数的84%。   

  

  甲状腺癌和乳腺癌是女性最常见的癌症。   

  

  女性理赔多的另一个原因是女性的保险意识更强,购买保险的用户比例相对较高。   

  

  买的女人多,自然失去的女人也多。   

  

  3)出险年龄年轻化,90后占比非常高;   

  

  这是现代人压力大,熬夜加班的一个重要反馈。   

  

  在过去,许多人是幸运的。我年轻健康。我不急着买保险。   

  

  但事实是,很多人都处于亚健康状态,得重疾并不是老年人的专属,年轻人也很多。   

  

  而且很多朋友投保不久就出险了,事后还庆幸有一份重疾险。   

  

  另外,年轻人还在奋斗,大部分没有积蓄。一旦得了重病,医药费和护理费都很困难,因为生病造成的收入损失也是最大的。   

  

  所以年轻人其实比其他年龄段更需要重疾险。4)除个别出险时间短,金额大的理赔案,大多数理赔时效都算比较快。   

  

  大部分重疾保险理赔都在20天左右完成。如果排除邮寄纸质材料的时间,很多都是一周内办结,还是比较快的。   

  

  个人理赔案件耗时较长,因为短期内出险和投保金额比较大,保险公司比较重视,查勘会比较多。同时需要的资料也比较详细,看一两次时间稍微长一点也可以理解。   

  

  比如口腔癌理赔96万保险金,比如2次重疾理赔,一次60万,一次85万,合计145万。   

  

  2、医疗险   

  

  医保是报销型保险,用来报销我们的住院等医疗费用。   

  

  11月份共结算医保68笔(1-4周64笔,最后两天4笔)。   

  

     

  

     

  

  结合这两幅图,我们可以得出以下结论:   

  

  1)理赔金额最高是百万医疗险   

  

  一直以来,我们的观点是,百万医保是解决大病医疗费用的。为了防止家庭因病返贫,百万医保的实际理赔金额比较高。   

  

  比如超越保险2020的危险原因之一就是肺炎,住院时间长,医疗费用相对较高。2)理赔数量最多是少儿门急诊保险,小额医疗险使用较多   

  

  上呼吸道疾病是最常见的。   

要的疾病就是感冒,这些都是可以通过小额医疗险进行报销的。

  

日常换季感冒非常常见,尤其是小孩子,所以用的也多。

  

3)符合条件后,惠民保可以报销大额医药费

  

最近几年,惠民保非常火,虽然保障没有百万医疗险好,但是对于一些大病,惠民保在医保的基础上也可以报销一些医药费。

  

所以对于买不了医疗险的朋友,备上一份不限年龄,没有门槛的惠民保,也可以有一些保障。

  

4)医疗险因为金额不多,理赔速度比较快

  

医疗险理赔相对于重疾险理赔,时效要好很多,平均都在一到两周内搞定了。

  

原因很明显,金额比较小。而且很多互联网产品,支持线上理赔,直接在公众号或者APP上传影像资料和发票就可以完成理赔申请,非常方便快捷。

  

有些理赔快到是当天提交资料,当天理赔成功,这点很赞。
3、意外险

  

  

  


意外险的理赔有这些规律:

  

1)出险主要用的是意外医疗的保障责任

  

意外险的保障责任有3个:意外身故、意外伤残和意外医疗。

  

过往我们对于成年人选择意外险的时候,请大家关注意外身故和意外伤残比较多,意外医疗只要有1万以上保额,不限社保报销就够了。

  

事实上也是如此,很多意外医疗报销的费用都没有超过一万,超过部分,一般都要住院,就可以用百万医疗险进行报销。

  

但确实意外医疗的实用性需要再次强调,关注不限社保的,免赔额越低越好。

  

2)意外险的出险原因集中在骨折、外伤和猫爪狗咬,老人和小孩出险多。
看过我过往的文章就知道我在给老人和小孩配置保险的时候,一般都会强调意外险的重要性。

  

父母因为年纪大了,非常容易摔倒骨折,小孩淘气也是容易摔跤,容易被猫狗抓伤,这些都是意外险的保障范围。
理赔的情况也印证了这些观点,出险的主要少儿意外险和老年意外险;并且出险原因却是也过往观点一致。
所以各位,家里有老人和小孩没有配置意外险,赶紧买一份吧,一两百就可以安排上了。

  

目前案例已经攒了一定数量,理赔中能体现买保险的注意事项,今天就拿出两个比较经典的案例,跟大家分享。

  

本文为真实案例,因为涉及用户隐私,部分敏感信息已做模糊处理。
案例1:买保险就是买保额,两份重疾获赔145万
案例详情:
2021年1月25日,郭女士通过深蓝保1V1服务咨询找到我们,想给自己配置保险。

  


保险配置情况:重疾险2份
和谐健康福乐保重疾险:50万保额,61岁理赔额外赔付70%;
和谐健康福乐保重疾险:50万保额,60岁前理赔,额外赔付50%保额。
医疗险:未配置(为等新产品)
保费共计:10501元

  

2021年7月,郭女士找到我们,咨询重疾险理赔,因为近期确诊了乳腺癌,随后我们的理赔专家跟进了郭女士的理赔协助工作。

  

理赔保额:145万

  

郭女士的两份重疾险都可以额外赔付,最后两份保险理赔金额共计145万。

  

因为郭女士出险时间较短,保险公司查的比较细,9月份保险金才全部到账。

  

不过可以理解,出险时间短,加上金额大,保险公司重视是正常的,最后钱到位就好。

  

  

案例启示:

  

郭女士是一位很有保险意识的妈妈,提前给自己和小孩配置了保险。

  

而且还是在丈夫不同意的情况下,坚持给自己配置了两份重疾险,事后也非常庆幸自己做了这样的决定。

  

她的案例可以给我们的其实,我认为有3条。

  

1、保险意识值得我们学习

  

郭女士对于保险是非常认同,买之前也是看了很多科普的文章,最后确定了产品。
保险终究是个金融产品,但自己了解后会发现保险不难,学习一下,找个专业助手就不会踩坑。

  

2、买保险就买保额

  

对于保险,保额是最重要的。

  

在找我们之前,郭女士其实是想买一份保终身的重疾险,在跟我们沟通过需求后,我们建议她用一份保终身的钱,买两份保定期的重疾险,拉高重疾险保额。

  

假如郭女士只买了一份50万保终身的重疾险,她本次的理赔金额即使有额外赔付也只有85万,两份重疾险拿到154万的保险金,哪个好,大家自己判断。

  

3、买保险最好的时间就是当下

  

在郭女士投保的时候,规划师推荐的医疗险产品对于乙肝也是除外承保,所以不太满意。
投保时间恰好是好医保20年期产品上市前,郭女士也觉得自己不太着急,想等等。

  

结果还没买成,就出险了。

  

所以比较遗憾的是她的治疗并没有百万医疗险可以报销医药费。

  

我们不知道明天和意外谁先来,买保险最好的时间就是今天,不管产品优不优秀,承保结果好不好,先解决有没有的问题,再去解决“优不优”的问题。

  

如果没有中意的保险,先买一个保障起来,身体健康之后可以置换优秀的产品,万一出险也有兜底的保险在。
案例2:1月宝宝意外烫伤,理赔秒到账
我们经常说,风险是没办法控制的,什么时候发生,在哪里发生,都是未知数。

  

作为普通人,未雨绸缪非常重要,意外险的理赔就很体现这一点。

  

陈女士2020年6月给自己的宝宝配置了重疾险、医疗险和意外险,其中意外险保费每期56元。

  

2021年5月,陈女士的宝宝双下肢不慎被开水烫伤,随后送医治疗,经多次换药治疗后,伤情逐渐稳定。

  

治疗结束后,陈女士向我们的理赔专家咨询了意外险怎么理赔,理赔专家判断这个情况是符合意外险赔付标准的,随后协助理赔。

  

理赔金额:治疗总花费1283元。

  

陈女士给孩子买的意外险大地保险的大保镖Ⅱ意外险-少儿版,对于3000元以下意外险理赔无需邮寄纸质材料,可以在线申请。

  

6月22日陈女士准备好理赔所需的影像资料,深蓝保理赔专家核实后,在线提交保司审核。

  

当天保司审核成功赔付1283元,用时不到1天。
案例启示:

  

1、意外险一定要有,关注意外医疗的保障内容

  

意外险真的很便宜,一年几十上百就可以买到,但是对于老人和小孩来说真的非常实用。

  

日常摔伤烫伤、猫抓狗咬的意外都可以报销医药费,用过一次保费就回来了。

  

而且大多数意外险没有健康告知,投保可以说是没有门槛,老人也能买。

  

不啰嗦了,常备吧。
今天就选这两个案例跟大家分享重疾险和意外险的重要性,保险是怎么发挥作用的。
如果想了解其他真实理赔案例,想让深蓝君继续更新的,记得点赞评论收藏刷一波,我看赞行事。
保险从买到赔,有很多注意事项。

  

理赔直接影响我们的保险能不能发挥作用,因此更需要重视。

  

我们为了做好理赔协助工作,也是组建了专业团队,一步一步优化我们服务。目前理赔协助的流程广受用户好评,感兴趣的朋友了解一下:

  

  

所以如果你对于理赔有疑问,可以在评论区提问,我会尽力为你解答。

  

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