买保险本身就是为了规避风险,很多消费者都会这么说。出于各种原因,他们仍然从欺骗拒赔行为!那里得到一些保险
保费都废了,还没保。
放心吧!从法律的角度来看,保险是一种合同行为,是一方同意在一定情况下赔偿另一方损失的契约安排。
今天,鲍晓来谈话了。发生了保险事故,保险公司拖延赔偿,拒赔。我们在如何维权?应该做什么
保险纠纷通常由以下原因引起:
-普通理解与标准定义的出入-
对于一些意外事故的定义,普通的理解和保险上的事故定义有差异,人的这些分歧很容易导致保险纠纷。
比如“猝死”。通常理解为猝死,认为是意外。但从医学角度来说,猝死是“突发疾病死亡”,是心脏病的一个因素。
保险公司对意外的定义是外在的、突发的、非故意的、非疾病的,所以称之为“猝死”不属于意外责任范畴.
-未如实进行健康告知-
就人寿保险而言,根据《保险法》的规定,被保险人可以在投保时拒绝对其在未进行如实告知投保前所患的疾病和症状进行赔付。
不如实告知的情况通常有两种,一种是故意隐瞒,另一种是过失隐瞒.个别无资质的保险代理人,为了出具票据,会非法销售,教唆被保险人填写“无”为全部,导致被保险人不明所以地隐瞒被保险人的健康状况,在发生危险的情况下造成保险纠纷。
-产品与需求不符-
保险产品有很多种,同一险种的保险产品差别也有可能很大.
投保人在购买保险时,产品选择要符合自身实际和承受能力,量力而行,避免不必要的纠纷。
-条款理解不足-
保险是投保人和保险人约定保险权利和义务的合同。
记得仔细研究保险合同的条款,重点是保险责任、责任免除、免赔额或免赔率的计算、退保相关约定、费用扣除、产品期限等等!必要时可咨询专业代理人。
一旦保险单生效,对于已经写入免责条款的内容,将产生法律效力.保险公司可以不承担相应的保险责任。
解决保险纠纷有几种方式:
如果向当地保监局信访办投诉的保险代理人和保险人在展会过程中违反国家的法律法规或违纪,可以向保监局投诉,通过行政途径解决。
通过保险调解委员会来调解的一些城市已经建立了保险调解制度,如上海。负责保险调解的委员会由市保险行业协会牵头,各保险公司推荐熟悉相关保险业务和法律知识的人员,聘请专家、律师和消费者委员会委员担任顾问。
根据国家关于人民调解的相关法律法规提供调解服务,公民申请保险纠纷调解完全在免费.
调解委员会受理的纠纷必须符合下列要求
件:①所涉及的保险合同的保险人是保险同业公会会员公司;
②纠纷双方中,保险消费者一方须为保险个人消费者;
③当事的保险会员公司对该纠纷有明确处理意见,而纠纷的另一方不接受;
④调解必须完全遵循自愿原则,调解委员会无权强制调解;
⑤不涉及第三方利益;
⑥未经诉讼或仲裁程序;
⑦纠纷金额不高于10万元。
仲裁仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决。
仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份,对双方争议作出裁决。仲裁组织作为民间机构,没有采取强制措施的权利,对仲裁裁决的强制执行权属于人民法院。
如果仲裁裁决后,保险人拒不履行裁决,可以向保险人所在地的人民法院申请强制执行。
诉讼诉讼解决保险纠纷,是指人民法院依法定诉讼程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实、分清责任的基础上,作出判决或裁定。
对待保险纠纷,以案说法,准确理解保险法律制度,以保护保险消费者合法权益为出发点。
才能维护公平、公正的市场环境,促进保险业健康稳定运行。