医保基金监管存在的问题及建议,社保基金典型材料

  

  人活着必然会生病,但我国看病难、看病贵的问题由来已久,医疗负担依然很重。但是随着国家经济实力的增强,我们的基本医保待遇越来越好。为了更好地保障老百姓的权益,医改正在全面展开。我们在享受基本医疗保险待遇的时候,要特别注意这四点,这四点关系到你的医疗费用,千万不要忽视。   

  

     

  

  第一,坚持连续参保不断缴   

  

  职工基本医疗保险具有终身保障的功能。参保人退休后,即使不用继续缴费,也可以一直享受医保待遇。但前提是当你达到国家法定退休年龄时,累计缴费够当地规定年限。不过各地政策略有不同。比如我住的太原,女的缴费满20年,男的缴费满25年,可以享受终身医保。大连市实际缴费满10年及以上,累计缴费年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)满25年及以上才能享受。   

  

  另外需要注意的是,一旦基本医保断档,从次月起你就不能享受医保报销待遇了。如果在此期间生病住院,需要全额支付全部医疗费用,不能享受优惠政策,经济压力大增。所以,交强险的时候最好不要断缴,这样才能更好的保障自己的待遇。   

  

     

  

  第二,医疗机构检查检验结果互认   

  

  很多时候,人们需要去几家医院看病,所以同样的检查往往会重复。但从3月1日起,各级各类医疗机构将启动检查结果互认。也就是说,以后人们到其他医院就医,那些符合互认条件的检查结果就不用重新做了。这样既节省了医保基金的支出,又有效减轻了患者的经济压力,一举两得。   

  

     

  

  第三,医保卡不能随意外借他人   

  

  随着医疗保险个人账户家庭互助制度的实施,参保人医保卡的使用范围越来越广。但是,你把医保卡随意借给配偶、父母、子女以外的人,是违法的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定,造成医疗保险基金损失的,不仅要返还原金额,还要由医疗保障行政部门处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。如果涉及到参保人,医疗费用网上结算要暂停3到12个月,后果还是挺严重的。所以,我们劝你不要因小失大。   

  

  第四,异地就医直接结算   

  

  以前人们去异地就医,不仅要预付费用,而且享受医保报销也很麻烦。但随着异地就医门诊费用直接结算的推广和完善,人们看病会更加方便,既省去了支付医疗费用的压力,也省去了两地奔波的精力和时间。可以说好处多多。   

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