1.慢性阻塞性肺疾病
老年人咳嗽、痰多、气喘=慢性支气管炎
桶胸过度活跃的声音=肺气肿。
老年患者咳嗽、痰多、哮鸣桶胸多关节肺功能=COPD
慢性呼吸系统病史右心衰竭的体征=肺心病
2.肺炎
青壮年感冒高热湿咯音锈痰=大叶性肺炎。
婴幼儿咳嗽、喘息性呼吸困难征(鼻翼三凹征)=支气管肺炎
紫绀鼻扇征()，三凹征()双肺可闻喘息及湿罗音呼吸加快，心率加快=左心衰竭。
双下肢肝脏水肿=右心衰竭
儿童阵发性刺激性咳嗽关节痛=支原体肺炎
3.支气管哮喘
青少年过敏性鼻炎发作性喘息喘息声=支气管哮喘。
4.肺癌
中老年人吸烟史刺激性咳嗽(或痰中带血)毛刺(不规则边缘)=肺癌。
5.呼吸衰竭
1型呼吸衰竭=PaO2 60 mmHg
2型呼吸衰竭=PaO2 60 mmHg，PaCO2 50 mmHg
6.结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核
低烧、盗汗、疲劳和体重减轻=肺结核中毒的症状。
肺结核中毒的咳嗽、咳痰、咯血症状抗生素治疗不改善=肺结核
胸闷气管偏斜减少言语震颤喃喃细语呼吸音减少心脏边界移位不清心脏边界叩击=胸腔积液体征结核中毒体征=胸腔积液：可能是结核性胸膜炎，胸腔积液心包积液腹腔积液=多糜烂性腔积液。
有肺结核病史，有心包炎体征=可能是结核性心包炎。
心包炎的迹象：
颈静脉扩张阳性肝颈静脉回流征肝肿大低而钝的心音=心包积液。
心尖负搏动中度心脏迟钝低而钝的心音=缩窄性心包炎。
陈旧性结核病灶膀胱刺激征肾实质变薄和破坏=泌尿系结核
膀胱刺激：尿频、尿急、尿痛。
7.胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）
胸部创伤骨摩擦=肋骨骨折
外伤大面积皮下气肿(或抱雪感)气管偏斜、鼓声、呼吸音消失高压气体=张力性气胸。
外伤气管移位、叩击、呼吸音降低液体暗区消失肋间角弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
8.高血压病
根据患者心血管风险的绝对水平。
分娩引起的呼吸困难夜间醒来不能躺下=左心室功能障碍
颈静脉充盈性肝肿大和肝颈静脉回流征阳性双下肢水肿=右心功能不全。
9.心律失常
中青年患者阵发性心悸骤停E CG(室上性QRS波无明显P波)=阵发性室上性心动过速。
10.冠心病
中老年患者吸烟史胸痛& gt服用硝酸甘油30分钟无缓解ST段弓背抬高=心肌梗死
v1-V6广泛前壁心肌梗死
v1-v3前间隔心肌梗死
V3 -v6局限性前壁心肌梗死。
11、111、AVF下壁心肌梗死
中老年患者吸烟史胸痛3- 5分钟硝酸甘油缓解st段水平下降=心绞痛
11.心力衰竭
高血压呼吸困难(运动后、夜间发作、端坐呼吸)湿肺和干肺左心增大=左心衰。
水肿(步进性水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)胸腔积液肝肿大、肝颈征()=右心衰竭。
12.心脏瓣膜病
左胸骨第三肋间舒张期叹息样杂音毛细血管搏动征()=主动脉瓣关闭不全。
13.休克
出血P , BP 四肢湿冷，脉压下降=失血性休克
p每分钟100次+R每分钟20次BP9O/70 mmHg脉压20 mmHg=休克早期
青年上感染症状急性左心衰心脏扩大=心肌炎
P 、BP 脉率细、四肢冰冷=休克迹象
左心衰休克征=心源性休克
14.胃食管反流病
胃镜下胸骨后食管下段红色条状糜烂带酸反流烧灼感=反流性食管炎。
15.胃炎
不洁饮食或刺激物除其他典型腹部疾病外的腹痛和腹胀=急性胃炎
rong>16.消化性溃疡周期性、节律性上腹痛＋呕血、黑便=胃溃疡
17.溃疡性结肠炎
脓血便＋消瘦＋结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结
18.肛门、直肠病变
肛门疼痛、便血＋暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔
19.肝硬化
中年患者＋乙肝病史＋蜘蛛痣＋脾大＋移动性浊音阳性=肝硬化
中年患者＋上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血
20.胆石病、胆道感染
Charcot 三联征＋B 超（强回声光团）=胆石症＋化脓性胆管炎＋梗阻性黄疽
21.急性胰腺炎
暴饮暴食、慢性胆道病史＋骤发剧烈上腹痛＋后腰背部放射＋腹膜刺激征＋WBc ↑＋血钙杏＋AST↑=急性胰腺炎
胰腺炎＋Grey-Turner 征（左侧腹青紫斑）、Cullen征（脐周青紫斑）＋腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）
22.急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）
转移性右下腹痛＋麦氏点压痛＋WBC↑、N ↑=急性阑尾炎
阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（+) ＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）
溃疡病史＋剑突下突发剧痛＋腹膜刺激征＋隔下可见游离气体=溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎）
腹痛、吐、胀、闭＋香蕉／液平=肠梗阻
女性＋排便后（体位变化）＋突发下腹痛＋张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转
刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋脓血性分泌物＋宫颈举痛（+ ）=急性盆腔炎
23.消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）
喜吃热烫＋进行性吞咽困难＋胸骨后烧灼样疼痛＋进食硬噎感=食管或贡门癌
体重减轻＋大龛影＋粘膜僵硬粗糙=胃癌
体重下降＋排便习惯改变＋便潜血＋cEA =结肠癌
乙型病史＋右上腹痛加重＋体重下降＋AFP↑＋B 超占位=肝癌
无痛性进行性黄疽＋体重下降＋尿胆红素阳性＋肿大胆囊＋肝内胆道扩张=梗阻性黄疽：胰头癌可能性大
24.腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾损伤）
右上腹外伤史＋右上腹腹痛（向右肩放射）＋腹膜刺激体征和移动性浊音＋血红蛋白↓=肝破裂
左季肋部外伤史＋全腹痛＋腹腔内出血=脾破裂
腹中部外伤＋腹膜刺激体征＋腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂
腰部外伤＋血尿=肾外伤
25.腹外病
老年男性＋腹压增高＋右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）＋进人阴囊=腹股沟斜病
26.病毒性肝炎
发热＋黄染＋肝大＋肝区有压痛和叩击痛＋尿胆红素（+ ) ＋尿胆原（+ ）=急性黄疽型肝炎可能性大
27.细菌性痢疾
脓血便＋里急后重＋发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大
28.艾滋病
发热、乏力、消瘦＋输血史、冶游史＋抗HIV ( + ）=艾滋病
29.急、慢性肾小球肾炎
咽部感染史＋青少年＋血尿＋尿蛋白＋（水肿眼睑颜面）＋血压高补体C3↑=急性肾小球肾炎
血尿＋蛋白尿＋水肿＋高血压＞l年=慢性肾小球肾炎
30.尿路感染
已婚女性＋发热＋膀胱刺激征=下泌尿道感染
尿路损伤史＋尿路刺激症反复发作史＋腰痛、发热＋肾区叩痛＋血WBc 升高=慢性肾盂肾炎急性发作
中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎
31.慢性肾衰
原发病＋加重诱因＋GFR下降＋实验室代谢紊乱=慢性肾衰
32.尿路梗阻
腰痛，活动后血尿＋腰区疼痛＋B超＋血、尿尿酸升高=尿路结石
50岁以上男性＋尿频、排尿困难＋B超=前列腺增生
33.贫血
慢性失血＋化验（小细胞低色素性贫血）＋血清铁降低=缺铁性贫血
贫血史＋无肝脾肿大＋贫血貌＋三系减少、网址红细胞减少=再障
贫血表现、脾大＋巩膜黄染＋HB、网址红细胞增多=溶血性贫血
34.紫癫
多部位皮肤载膜出血＋血小板减少＋骨髓检查：巨核细胞增多，成熟障碍=ITP
35.白血病
急性发病、发热、出血＋HB 、PLT 降低＋骨髓象显著增生=急性白血病
36.甲亢
代谢亢进、多系统兴奋＋甲状腺肿大＋甲状腺眼征＋T3 、T4 升高=甲亢
37.糖尿病
三多一少＋血糖升高＋并发症状=糖尿
38.系统性红斑狼疮
青年女性＋多系统损害＋ANA( + ）、抗双链DNA 抗体、抗sIn 抗体=SLE
39.类风湿关节炎
多个外周关节受累、对称性关节炎＋RF ( + ）=类风湿关节炎
40.骨折
外伤史＋畸形＋反常活动＋骨擦音（感）+ X 线=骨折
41.CO 中毒
C0 接触史＋血液COHB 升高＋口唇樱桃红= C0中毒
42.有机磷中毒
呕吐物大蒜味＋毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒
43.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）
患儿＋发热＋上感＋前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+ ) ＋脑脊液=化脑
44.脑血管疾病（脑出血、脑梗死）
老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍、定位体征=脑出血
老年患者＋高血压病史＋TIA病史＋偏瘫＋病理征＋CT 未见到病灶=脑梗死
45.闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）
脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+ CT 梭形血肿=硬膜外血肿
46.妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌）
育龄女性＋月经量多＋子宫增大＋贫血＋超声结节=子宫肌瘤
早婚＋阴道排液、接触性出血＋宫颈赘生物＋活检=宫颈癌
女性＋盆腔包块＋腹腔积液＋cA125 =盆腔包块，卵巢癌可能性大
子宫内膜癌=中老年女性+绝经后阴道出血（新加）
47.小儿腹泻
发热＋蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎
眼窝深凹陷＋皮肤弹性差＋无尿=重型
血钾＜3.5 mmol/L=低钾血症
48.营养性维生素D 缺乏性询楼病
烦躁不安＋肋隔沟＋"O ”形腿＋血钙↓＋血磷↓＋碱性磷酸酶↑=营养性维生素D 缺乏性询楼病（激期）
49.小儿常见发疹性疾病
患儿＋突起高热＋热退疹出＋斑丘疹=幼儿急疹
50.软组织急性化脓性感染
外伤后＋红肿热痛＋波动感＋出脓=皮下急性蜂窝织炎
51.乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）
初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳房炎
急性乳房炎+浮动感=脓肿形成
52. 肺栓塞疾病
肺栓塞=下肢骨折或者妊娠患者+突发呼吸困难、胸痛+P2>A2
53. 胸腔积液疾病
胸腔积液=限制性呼吸困难+肺部叩诊实音或浊音+语音震颤减弱+呼吸音消失
急性脓胸：寒战高热+肺部叩诊浊音+纵隔向健侧移位
慢性脓胸：寒战高热+肺部叩诊浊音+纵隔向患侧移位
54.前置胎盘=妊娠28周后+无痛性反复阴道流血
55. 胎盘早剥=妊娠期高血压+阴道流血
56. 流产
先兆流产=妊娠<28周+腹痛及阴道流血+宫口闭+子宫与孕周大小相符
难免流产=妊娠<28周+腹痛及阴道流血+宫口开+子宫与孕周大小相符或略小
不全流产=妊娠<28周+腹痛及阴道流血+宫口开+子宫＜孕周大小
完全流产=妊娠<28周+腹痛及阴道流血+宫口闭+子宫恢复正常大小
先兆流产=妊娠<28周+腹痛及阴道流血+宫口闭+子宫与孕周大小相符
57.肾综合征出血热=发热+出血点+尿蛋白阳性
58.甲减=畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝+T3T4降低，TSH升高
59.颅骨骨折
颅前窝骨折=眼眶部熊猫眼
颅中窝骨折+鼻漏、耳漏
颅后窝骨折=乳突瘀斑（Battl征）
60.克罗恩病
克罗恩病=糊状便+腹痛+进餐后加重，排便或肛门排气后缓解+鹅卵石样外观+非干酪坏死性+瘘管形成
