胰腺癌是一种常见的消化系统肿瘤，其病因至今不明。因其早期发现困难、恶性程度高、病情发展快、生存差而被称为“癌中之王”。一般来说，胰腺癌是指胰腺导管腺癌，占全部胰腺癌的85%-90%，近年来发病率和死亡率明显上升。 　　

　　为什么胰腺癌很难早期发现？ 　　

　　胰腺解剖较深，胰头被十二指肠包围，胰腺表面被胃覆盖，所以胰腺癌早期症状不明显。胰腺癌早期除十二指肠开口(乳头)附近出现黄疸外，很少或仅有上腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、不明原因的体重减轻等非特异性症状，容易被忽视或误诊为胃肠道疾病。 　　

　　如何早期发现胰腺癌1？实验室诊断 　　

　　肿瘤标志物主要是指肿瘤细胞中特征性存在的或肿瘤细胞异常产生的物质。当血液中的肿瘤标志物超标时，意味着体内有较高的概率发生肿瘤。其中，CA19-9是最常用和最有价值的胰腺肿瘤标志物。已发现CA19 -9、CA242和CEA的联合检测可提高胰腺癌的诊断率。所以，当体检发现相关肿瘤标志物升高时，一定要引起重视。 　　

　　2.影像诊断 　　

　　CT是诊断胰腺癌最常用的方法。胰腺癌在CT扫描中的密度通常与正常组织的密度相似，但在增强CT中可以相对较低。磁共振成像(MRI)也常用于胰腺癌的诊断，是对CT的补充。磁共振胰胆管成像(MRCP)能清晰显示胰管和胆管系统，也有助于诊断。临床上很多患者因为体检时做了CT或MRI检查，所以发现胰腺癌比较早。 　　

　　3.内窥镜诊断技术 　　

　　超声胃镜是通过胃镜引入的超声探头，可以近距离探查胰腺。多用于高度怀疑胰腺癌患者的影像学检查。胃镜阴性预测值接近100%，基本可以排除胰腺癌的诊断。 　　

　　这种检查方法对胰腺癌的早期诊断具有很大的潜力，但其广泛应用在一定程度上受到了侵入性操作的限制。 　　

　　哪些人需要警惕胰腺癌？1.年龄40岁以上，有上腹痛、腹胀、腹泻等非特异性上腹部症状。 　　

　　2.胰腺癌家族史； 　　

　　3.突发糖尿病； 　　

　　4.肥胖； 　　

　　5.慢性胰腺炎； 　　

　　6.导管内乳头状瘤病史； 　　

　　7.家族性腺瘤性息肉史； 　　

　　8.良性病变远端胃大部切除术后20年以上； 　　

　　9.抽烟喝酒很多的人。 　　

　　总之，对于40岁以上有腹痛、上腹部不适、黄疸、近期有糖尿病或不明原因体重减轻等胃肠道症状的患者，应高度警惕胰腺癌的可能，争取早发现、早诊断、早治疗，以获得理想的治疗效果。 　　

　　专家简介 　　

　　李告别 　　

　　医学硕士，肝胆中心副主任医师 　　

　　东南大学医学院毕业，上海中山医院肝外科进修，江苏省全科医师规范化培训技能考官，中华医学会会员，江苏省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年委员，中国医学教育协会腹部肿瘤专业委员会江苏培训基地成员。 　　

　　对肝、胆、胰、脾等疾病有丰富的临床诊疗经验，擅长肝癌、肝囊肿、门静脉高压症、肝内外胆管结石、胆囊结石、胰腺癌、胰腺炎、脾脏的外科手术和腹腔镜微创治疗。 　　

　　门诊服务时间：周三全天。