其实息肉这个名字一般是指人体体表或体内的突起病变。皮肤、胃、胆囊、子宫上也有，但互不相干，因其性质而区别对待。所以只要在大肠内发现凸起，都可以称为息肉，但并不都与大肠癌(以下简称大肠癌)有关。 　　

　　

　　临床上实际上是腺瘤性息肉有可能变成癌。 　　

　　

　　所以做完胃肠镜检查，一定要问有没有息肉。 　　

　　

　　如果是，是哪种息肉？那些需要移除的？ 　　

　　

　　来自腾讯视频：结直肠息肉切除术图片集 　　

　　

　　以下是几种常见的息肉： 　　

　　

　　1.腺瘤性息肉 　　

　　

　　 　　

　　

　　一般认为是息肉，会逐渐长大，变成大肠癌。然而，事实上，进行性腺瘤(晚期腺瘤)才是风险真正高的。按照世界卫生组织的分类，他们指的是癌变风险较高的腺瘤，即长度超过1厘米，病理检查后有绒毛，细胞高度异型增生(高级别异型增生)的那些腺瘤。 　　

　　

　　大约20个人中只有一个进行性腺瘤。然而，这只是平均值。一般来说，年龄越大，这种息肉的风险越大。 　　

　　

　　至于大便潜血试验阳性的人，概率会增加，平均每两个人中就有一个会有或大或小的腺瘤性息肉。 　　

　　

　　2.增生性息肉 　　

　　

　　 　　

　　

　　这种息肉很常见，但癌变风险很低。常见于直肠或乙状结肠的微小息肉群。50岁以上的成年人几乎有一半会有这种息肉。年龄越大，吸烟者就越多。因为这种息肉的风险极低，临床上不会切除，也不会摘除。很多人被医生告知不需要治疗的息肉就属于这一类。 　　

　　

　　如果检查时发现这种病变，不要慌，也不要一直跟进。有一种息肉与增生性息肉非常相似，但有癌变的可能。叫做“锯齿状腺瘤”，必须切除。 　　

　　

　　一般有经验的内镜医师通过在内镜下使用窄带成像或染色内镜，可以简单、准确地诊断或鉴别上述腺瘤性息肉、锯齿状腺瘤和增生性息肉。 　　

　　

　　3.炎性息肉 　　

　　

　　 　　

　　

　　这种息肉有时看起来很吓人，红红的，常被误认为是癌性腺瘤性息肉。其实不太可能进展到癌症。但由于血管丰富，偶尔会出血，所以有时医生会将其切除。 　　

　　

　　这种息肉常见于50岁以下未达到结直肠癌筛查年龄的年轻人。 　　

　　

　　4.幼年息肉 　　

　　

　　这些息肉大多发生在较年轻的族群，很少癌变，但像炎症息肉一样，有时会出血，所以医生会切除。 　　

　　

　　5.家族性息肉病(FAP) 　　

　　

　　家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传病，其特征是结肠直肠癌中生长了数百个息肉。 　　

　　

　　如果任其发展，几乎100%会发展成大肠癌，这主要是由于腺瘤性息肉病基因(APC)突变造成的。FAP的严重性不仅在于其癌变率高，还在于不止一次的多中心癌变。 　　

　　

　　腺瘤性息肉可在患者12、13岁时出现，20岁时息肉已遍布大肠。如果不及时治疗，几乎没有人会在40岁前癌变。 　　

　　

　　目前，一旦发现FAP，建议进行手术治疗。手术方法主要包括： 　　

　　

　　全结肠切除术、回肠直肠吻合术(TAC/IRA)、全结肠切除术和回肠造口术(TPC/EI)； 　　

　　

　　全结肠切除术和回肠贮袋-肛门吻合术(TPC/IPAA)。 　　

　　

　　 　　

　　

　　FAP患者胃肠道多发性息肉病 　　

　　

　　哪些息肉应该切除？ 　　

　　

　　并非所有的息肉都必须切除。一般来说，腺瘤性息肉必须切除。其他息肉是否要切除，要看医生的诊断能力和临场判断。 　　

　　

　　在某些情况下，当一些非赘生性息肉在内窥镜下看起来像赘生性息肉时，为了不在肠道内留下赘生性病变，医生会先切除息肉，等待病理检查后再作出最终诊断。 　　

　　

　　息肉的大小和数量重要吗？ 　　

　　

　　腺瘤性息肉的大小和数量关系到日后发生类似病变(腺瘤性息肉)甚至癌变的风险，也是结肠镜检查后风险分级非常重要的信息。如果单次肠镜检查发现3个以上腺瘤性息肉，或者无论数量多少都有1个进行性腺瘤，那么在未来几年内发展为腺瘤性息肉的风险将高于只有1个或2个小腺瘤或根本没有腺瘤性息肉的患者，因此必须定期追踪。 　　

　　

　　息肉切除术后需要注意什么？ 　　

　　

　　1.息肉切除后，需要休息3天。一般可以下床小便，每天散步2-3小时。需要强调的是，卧床不等于24小时不下床。长期卧床会导致静脉血栓形成的并发症。3天后可以恢复日常活动。1个月内不能进行负重工作和剧烈运动，以免受伤。 　　

口撕裂、钛夹脱落导致大出血。

　　

　　

息肉切除后，钛夹夹闭创口

　　

2、要注意保持大便通畅，禁便秘及用力排便，防止过于用力导致创面出血及穿孔可能，有便秘病史的患者可以口服通便药物（如乳果糖口服液、聚乙二醇4000散等）以保持大便通畅。

　　

3、较大息肉创面较大时需要禁食1天（具体看医生建议），一般息肉切除需要禁食2-4小时，待麻醉完全清醒及无腹痛后，可进食全流质1天。如仍无腹痛及便血情况，可过度到半流少渣饮食3天。

　　

3天后可普通饮食。忌烟酒、酸辣、油炸等刺激性食物。

　　

4、无论何时出现突发腹痛及便鲜血、黑便、头晕等及时就医，以防穿孔及出血及时处理。

　　

息肉切除后怎么复查？

　　

息肉切除后，应强调定期胃肠镜随访，早期发现新的病变和局部复发病变，并及时处理。

　　

1.对于1～2个小管状腺瘤(直径<10 mm)以及低级别上皮内瘤变的患者在息肉切除术后2～3年进行初次随访，具体间隔视患者意愿、医生的选择而定；

　　

2.对于3～10个腺瘤，任何一个腺瘤的直径≥10 mm、有绒毛结构、高级别上皮内瘤变的患者如果确定息肉完全切除且整块切除的在息肉切除术后的3-6个月进行随访；

　　

3.在1次检查中发现10个以上腺瘤的患者，随访间隔应在1年以内，并考虑是否有潜在家族息肉病的可能；

　　

4.对于接受分块切除无蒂型息肉的患者应该在随后的3～6个月进行随访，从而验证息肉是否被完全切除；

　　

5.对于疑有遗传性非息肉性结直肠癌的患者加强随访，同时对其由血缘关系的亲属做肠镜检查，排除家族性息肉病（后期大多数癌变）。

　　

6.单个良性息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。多发良性息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。