湖北省武汉市出现了一系列不明原因的肺炎病例，随后从标本中分离出了这次肺炎的病原体，一种命名为2019-nCoV的新型冠状病毒。 　　

　　

　　到目前为止，全国许多省市都遭受了这种疾病，确诊病例数千例，疑似病例近2000例，死亡人数超过40人。 　　

　　

　　与此同时，医生对2019-nCoV的认识也在不断加深，他们的“战斗经验”也越来越丰富。 　　

　　

　　患者主要临床表现为发热和乏力，呼吸道症状以干咳为主，逐渐出现呼吸困难。严重者为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、难治性代谢性酸中毒和凝血功能障碍。有些病人症状轻微，但不发烧。 　　

　　

　　那么，我们先来看看。如果怀疑是新型冠状病毒，医生会做什么检查？ 　　

　　

　　规定的检查项目是血常规.最常见和最基本的实验室检查之一 　　

　　

　　血常规检查包括红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、白细胞计数、血小板(PLT)，可分为三个系统，即白细胞系统、红细胞系统和血小板系统。 　　

　　

　　 　　

　　

　　怀疑感染时，医生主要关注血常规中的白细胞系统，包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞五种细胞。 　　

　　

　　其中，中性粒细胞是白细胞中最重要的成分，可以吞噬和杀灭细菌，主要针对细菌。因此，当细菌感染发生时，常伴有以中性粒细胞为主的白细胞“计数”和“比值”的升高。但需要注意的是，当感染非常严重时，事情会发生逆转，出现中性粒细胞减少甚至缺乏。 　　

　　

　　对于病毒，中性粒细胞的作用有限，主要依靠淋巴细胞。它就像我们身体的特种兵，针对每一种病毒训练一批特种兵，消灭病毒。当病毒第一次入侵时，训练特种兵需要时间，所以第一次抵抗需要一定的时间。但当病毒第二次入侵时，身体就能识别并记住这群坏东西，并在短时间内召唤大量特种部队消灭它们。所以病毒感染时，血常规变化的指标通常是淋巴细胞。 　　

　　

　　嗜酸性粒细胞/嗜碱性粒细胞通常与寄生虫和过敏有关。单核细胞的变化可能与传染病(结核病、疟疾)和寄生虫病有关。 　　

　　

　　凝血功能试验主要用于确定身体的凝血功能。 　　

　　

　　凝血功能检查是患者入院时的常规检查。检查项目包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体。 　　

　　

　　当体内发生炎症时，D-二聚体会升高，这个指标也有助于医生及时发现肺栓塞。 　　

　　

　　血生化检查检查项目包括肝肾功能、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和电解质。 　　

　　

　　大多数药物是通过肝脏或肾脏代谢的，有些药物确实规定肝肾功能差的患者禁用。所以了解肝肾的功能，有助于医生更好地选择药物。 　　

　　

　　肌酸激酶、乳酸脱氢酶、电解质的检查不仅能反映机体的炎症状态，还能动态提示病情的进展，帮助医生及时发现病情的加重或呼吸衰竭。 　　

　　

　　在呼吸道标本病原体检测，对病原体(引起疾病的细菌或病毒)的检查不仅有助于医生诊断疾病，而且有助于医生根据病原体的类型选择最敏感的药物。 　　

　　

　　样本包括鼻拭子、咽拭子、支气管肺泡灌洗液、痰或支气管抽吸物等。主要检查包括： 　　

　　

　　1. 病毒检查 　　

　　

　　对于疑似感染的患者，除了新型冠状病毒(2019-nCoV)，医生可能需要检查其他病毒(包括流感病毒、禽流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、SARS-CoV和MERS-CoV)。 　　

　　

　　病毒检测方法包括： 　　

　　

　　 　　

　　

　　检测：抗体是人体免疫系统产生的抵抗特定病毒感染的物质。血液抗体检测可以帮助医生了解患者是否有相应类型的病毒感染。病毒抗原检测：病毒抗原是在被特定病毒感染的细胞表面形成的。如果在提交的标本中检测到抗原，说明已经感染了病毒。病毒培养：该测试可以检测可能导致感染的病毒。病毒培养可能需要几周才能出结果。病毒或RNA检测：这种测试是最准确的。在痰液样本和其他样本中，基因检查用于寻找特定病毒的遗传物质(DNA或RNA)。也可以抽血，通过二代测序检查病毒的DNA或RNA。2. 细菌检查 　　

　　

　　常用的包括细菌涂片和细菌培养。 　　

　　

　　新型冠状病毒感染患者的症状与各种细菌引起的肺炎相似，这样的检查可以帮助医生排除其他疾病。 　　

　　

　　3. 真菌检查 　　

　　

　　临床进展不大。真菌性肺炎是一种机会致病菌。真菌性肺炎通常见于免疫抑制人群(艾滋病患者、年老体弱者、长期住院者等。). 　　

　　

　　影像学检查 　　

ong>目前所有感染了新型冠状病毒的患者，都出现了肺炎。因此，对于怀疑感染的患者，医生会要求进行胸片、胸部CT检查等检查。

　　

胸片（也就是我们常说的X线检查），能快速、简便地筛查肺炎。不同病原菌（细菌、病毒等）引起的肺炎，在胸片中通常表现不同。

　　

不过，胸片相对分辨率较低，一旦胸片发现问题，医生通常需要进一步行胸部CT检查，更清晰地了解肺部病变情况。

　　

感染新型冠状病毒后，会有哪些指标异常？大多数患者都出现了淋巴细胞减少如果是新型冠状病毒感染，患者可能在发病早期，就出现血常规中淋巴细胞计数减少，白细胞总数减少。随着疾病加重，血常规的淋巴细胞计数会出现进行性下降，并出现D-二聚体升高。

　　

部分患者会有肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。

　　

多数患者C-反应蛋白和血沉升高。

　　

胸片及胸部CT显示肺炎征象

　　

根据现有的临床资料，所有患者的胸片及胸部CT结果都有异常。常见的表现为双肺毛玻璃样混浊。

　　

病原学检测明确为2019-nCoV通过实时（RT）-PCR和二代测序实验室病原学检查，找到新型冠状病毒DNA或RNA，是确诊该病的根据。