2 2013年9月，《自然》杂志的封面预测了一个使用视频游戏的数字化医疗新时代的到来。
撰文 | 刘迪一
责编 | 李珊珊
FDA批准了第一款电子游戏“努力rx ”( AKL-T01 ),医生可以开这款游戏来治疗8-12岁儿童的注意力缺陷多动障碍(ADHD)。而在父母眼中几乎是万恶之源的电子游戏，却变成了一剂良方。
NeuroRacer
十多年来，从在教育界名声不佳的电子游戏到处方药，这是一段艰难的旅程。
AVERRX的最初版本是neuroracer 3354，一款认知优化视频游戏。“认知优化”这个词的前面往往是“所谓的”。
NeuroRacer，名字有点像著名的赛博朋克小说《神经漫游者》 (Neuromancer)，出生于旧金山加州大学威尔神经科学研究所精神病学家的实验室，他的名字叫亚当加扎利(Adam Gazzaley)。2011年，Akili Interactive成立时，Gazali是联合创始人兼首席科学顾问。
NeuroRacer由Gazali设计，由LucasArts视频游戏公司开发。它的游戏套路与EndeavorRX和大部分娱乐性赛车游戏一致，即玩家控制角色驾驶某一车辆在某一赛道上行驶，期间需要接受突发指令、躲避障碍物或吃掉奖励物品3354。用更科学的语言来说，就是“同时导航和响应”。
欧洲赛车手
努力Rx
Avor Rx和NeuroRacer测试和训练操作者的多任务处理能力，但它们与普通赛车游戏的区别在于，自适应算法的应用帮助游戏任务“看盘吃饭”，根据操作者的表现自动调整难度，并以超高的准确度始终将需要处理的玩家锁定在最适合自己的难度，从而准确知道他们多任务处理能力的差异。
Game Changer
然而，加扎利等人最初的成功来自于老年人。
2013年，他们进行了一项关于NeuroRacer和认知能力的实验。实验分两个阶段：3354。在第一阶段，174名年龄在20至79岁之间的受试者的多任务处理能力由NeuroRacer测试。在第二阶段，目标是训练和分析46名年龄在60至85岁之间的老年参与者的多任务处理能力。结果是3360。
Neuroracer测试表明，游戏操作者的多任务处理能力随年龄线性下降。
的Neuroracer训练(持续4周，每周3次，每次1小时)可以显著提高60-85岁老年人的多任务处理能力，达到未经训练的20岁水平。
这种促进效应在可以持续半年。
在研究者看来，多任务训练可以增强额叶中线的功率和额叶后部的相干性。这一系列令人尴尬的科学术语与大脑认知控制的神经特征中与年龄相关的缺陷密切相关。——它们已被增强，缺陷也可能被部分纠正。总而言之，以NeuroRacer形式进行的缺陷被纠正带来了持续注意力和工作记忆的显著改善。,多任务训练确实可以提高老年人的认知水平。
另一方面，这些结果表明，前额叶认知控制系统在衰老的大脑中仍然保持着很强的可塑性，也证明了我们可以利用视频游戏系统来评估各年龄段人的认知能力和潜在神经机制的可行性，甚至可以训练特定的认知能力。
2013年9月，这项研究发表在《自然》杂志(Nature)上，并以封面故事和大标语“游戏改变者”的形式向人们宣布：一个数字化医疗的新时代似乎即将到来。
寓“疗”于乐
第一次胜利后，Gazali开始将升级Neuroracer作为新的目标，并将第二代游戏项目命名为EVO。通过EVO对老年痴呆症的诊断以及对多动症、抑郁症、脑血管性痴呆、自闭症、脑外伤的治疗，都被写进了他们当时的宏伟蓝图。
pic/img.php?k=access数据库入门教程,acc自适应巡航什么意思4.jpg">亚当·加扎利（Adam Gazzaley）不过，EVO在解决儿童注意力缺陷问题这条路上过关斩将最先让研究者们看见了的曙光。
2017年5月，研究团队发表了一份对感觉处理功能障碍（SPD）儿童进行EVO干预的报告。结果显示有33%的受试SPD患儿在接受了为期4周的训练 后，注意力不集中情况改善至临床临界值（clinical cut-off）。
2018年1月，针对ADHD患儿的EVO干预研究也传来捷报：“研究结果表明这种疗法可以改善ADHD儿童的注意力、工作记忆和抑制能力。未来的研究需要更大规模的随机对照试验。”
2018年12月，团队又公布了针对同时患有孤独症谱系障碍（ASD）与ADHD的儿童的EVO训练研究结果。结果显示了此类多任务训练对于治疗ASD和ADHD并发患儿的认知控制障碍是可行的（feasible）、可接受的（acceptable），同时也可能是非常有效（efficacious）的。
刚刚因FDA批准上市而名声大噪的EndeavorRx就是Project EVO的改进版本。
EndeavorRx临床试验研究了超过600名多动症患儿在此游戏训练下（双盲测试，持续4周，每周5天，每天25分钟）注意力功能改善的情况。相关指标包括注意力多项参数测试（Test of Variables of Attention, TOVA）和学业成绩的评估结果，以及使用其他评估工具所得到的结果。其中TOVA的结果被刊载于《柳叶刀-数字健康》（The Lancet Digital Health）。
EndeavorRX（AKL-T01）治疗组相比对照组，TOVA参数明显提升
以充足可靠的临床数据说服药监局的同时，加扎利也就此为电子疗法开辟了一条审批途径。作为治疗儿童多动症的非药物选择，它或许会成为数字医疗领域的一座里程碑，也让更多人愿意去相信游戏除了娱乐，还可以寓“疗”于乐。
当然需要明确指出，EndeavorRx治疗存在一小部分的副作用，包括心情沮丧、头痛、晕眩、恶心或攻击性等；目前来看它只应该作为整体治疗计划内的一个环节，临床医生指导下的治疗、合理药物以及特定教育项目也是必不可少的治疗内容。
参考文献：
1. A novel digital intervention for actively reducing severity of paediatric ADHD (STARS-ADHD): a randomised controlled trial. The Lancet Digital Health, 2020. https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(20)30017-0/fulltext
2. Video Game Training Enhances Cognitive Control in Older Adults. Nature, 2013. https://www.nature.com/articles/nature12486#citeas
3. A pilot study to determine the feasibility of enhancing cognitive abilities in children with sensory processing dysfunction. PLoS One, 2017. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0172616#sec010
4. Proof-of-concept study of an at-home, engaging, digital intervention for pediatric ADHD. PLoS One, 2018. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0189749
5. Brief Report: Pilot Study of a Novel Interactive Digital Treatment to Improve Cognitive Control in Children with Autism Spectrum Disorder and Co-occurring ADHD Symptoms. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2018. https://link.springer.com/epdf/10.1007/s10803-018-3856-7?author_access_token=Euggdq1OGo9gErMPVXeckve4RwlQNchNByi7wbcMAY42vcTfrrtijXYL_C0FqBxg1IpxzPyxdiAhpbX0qcmddixb6ZjVUGWBFa3pnzJ-Kbk8kW0ZUcsFd_nHf9c9aHAED9xqdXw8PKEdANWQhheLpg%3D%3D
6. https://static1.squarespace.com/static/5a0457fa18b27dc7e8aef79b/t/5c7ed78224a6949b0b4ebd8d/1551816580366/Yerys_Bertollo_EVO_IMFAR_2018_FINAL_2.pdf
7. https://www.businesswire.com/news/home/20200615005739/en/Akili-Announces-FDA-Clearance-EndeavorRxTM-Children-ADHD
8. https://www.ucsf.edu/news/2013/09/108616/training-older-brain-3-d-video-game-enhances-cognitive-control
来源：赛先生
编辑：Kun
