肱骨中下13骨折最易发生的并发症,肱骨髁上骨折术后并发症

  

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一提到骨折,大家脑子里肯定首先想到的是骨头断了;一提到治疗骨折,大家第一感觉必然是赶紧接起来,用钢板牢牢的固定起来;一提到做完骨折手术的患者,都会不自觉的提醒一句“这下好了,老实呆着吧,早点长好再活动”。骨折后老实呆着别动就是最善意的提醒吗?对骨折患者是最好的治疗方法吗?

  

  

     

  

  

骨折术后医生嘱咐的“限制活动”到底是什么样的限制活动?

  

  

  在讲限制活动之前,非常有必要讲一下内固定和外固定。手术中,内固定装置包括克氏针、钢板、髓内钉等。用来固定骨折的断端。同时,为了保证断端的稳定和固定,在放置内固定的同时,还会对骨折的肢体进行较重的石膏包扎。另外,对于开放性骨折和一些特殊骨折,医生会选择外固定器进行治疗。当然,不避讳的说,即便如此,还是会有极小概率骨折不稳,但概率很小。如果手术后患者非常谨慎的一动不动,最后骨折仍旧移位了,那就说明存在两种可能,一是手术内固定放置的问题,也就是手术问题;另一个就是患者骨头太过于疏松,内固定对骨头把持力不足以固定住骨头。   

  

     

  

  为什么要用很大的篇幅来说上面的内容?其实就是要说明,如果手术没有问题,患者的骨骼不是太过于疏松,绝大部分的患者不会因为轻度的移动患肢导致再次骨折发生。(绝对重点)'s骨折手术后,医生会告诉病人“刹车以避免再次骨折”。那么什么样的限制活动是刹车,也就是限制活动呢?骨折和内固定的种类很多,患者的情况也不一样。通过一篇文章来澄清这个问题,我觉得有点不自量力。然而,我可以简化复杂的问题。   

  

  过度的活动对骨折造成的危害是引起骨折断端的移位,这种移位伴随的就是骨折端的剧痛。因此,限制活动的上限就是不引起骨折断端剧烈疼痛的活动强度,这个感觉每个患者自己都能感受到。通过上面的内容,大家应该理解到,限制活动就是从最低强度的肌肉收缩,到能耐受的轻度疼痛的活动幅度。   

  

     

  

  

骨折后过度活动会引起骨折移位,那我就躺着不动好了

  

  

  骨折手术后,医生会反复强调不要过度活动,容易导致再次骨折,甚至要求再次手术;因为患者害怕疼痛,害怕再次骨折,所以从内心来说还是不积极为好;身边的亲戚朋友,基于对患者的体贴,也会善意的提醒,一定要少活动,最好什么活动都不要做。那么,骨折后在家躺着可以吗?当然,完全不活动不仅不利于骨折的愈合,甚至会导致许多危及生命的并发症。   

  

     

  

  那么骨折后卧床有什么并发症呢?   

  

  最常见的是全身肌肉的消耗性萎缩,这个应该很好理解。对于老年患者,尤其是下肢骨折的患者,长期卧床会明显增加下肢静脉血栓的形成。一旦形成的血栓脱落移动,就会游走到脑、心、肺的供血血管,造成相应器官的缺血性坏死,危及生命。对于老年患者,尤其是有呼吸问题或胸肺外伤的患者,肺底部长期处于充血、淤血、水肿状态,容易引起细菌、支原体、病毒的感染,导致坠肺炎的发生。对于长期卧床、不喜欢翻身的患者,身体容易碰到骨头的位置,往往皮肤容易被压伤形成压疮,尤其是骶尾部、足跟部、髂骨部等。长期卧床还可能导致消化不良、抑郁、口腔溃疡、尿路感染等并发症。因为骨折后长期严格制动会引起一些问题,所以最好的治疗方法是术后尽快进行有效安全的运动。   

  

  

骨折术后适度安全的活动都有哪些好处呢?

  

  

  骨折手术后适当安全的活动有什么好处?   

  

  术后持续的康复锻炼可以尽可能避免上述并发症的发生。适度的活动会引起骨折断端的微动。骨折端的微动会在骨折端已经形成骨痂的位置产生微骨折。这种微骨折可加速骨痂形成,促进骨折愈合速度,增加骨折愈合强度。运动过程中,四肢会有明显的肌肉收缩,肌肉收缩会增加骨折端的压力。骨折末端的间歇性加压也能促进骨折的愈合。综上,减少并发症,加快骨折愈合。   

  

     

  

  

说了这么多,什么活动可以做?怎么做呢?

  

  

  说到运动,其实就是在神经的控制下,完成指定的肌肉。   

成收缩,引起关节的活动,最终完成运动的整个过程。

  

对于骨折部位的肌肉,可以做等长收缩运动。那么什么叫等长收缩呢?肌肉长度保持恒定而肌肉收缩张力发生变化的肌肉收缩,就是等长收缩运动。在这种收缩状态下,肌肉张力可增至最大,但由于不存在位移,不会引起周围关节的活动。肌肉的收缩在骨折的断端产生了较大的加压力,不但可以防止骨折部位的肌肉萎缩,更为重要的是可以促进骨折的愈合,增加骨折的愈合强度。临近关节可以做适度的屈伸活动。比如,肱骨髁上骨折术后石膏会从上臂固定到手的掌指关节处,可以鼓励患者做主动的手指的伸直握紧的动作,以预防前臂肌肉因为长期固定而出现萎缩。同样的道理,膝关节周围的手术,在踝关节不做固定的情况下,可以主动活动踝关节,锻炼小腿的肌肉。局部的锻炼很重要,全身的锻炼也不能忽视。排除患肢外,借助各种支辅具进行正常的工作生活,本身就是一种锻炼。如果能够借助锻炼工具,进行全身其他部位的锻炼,就再好不过了。活动还是以适度安全为原则,如果出现明显疼痛,首先要停止活动。如果停止活动后疼痛没有明显缓解,建议尽快到医院就诊,复查x线片。

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