肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中常提及的骨折。肱骨髁上骨折是儿童中最常见的肘部骨折。可以说，超过一半的儿童肘部骨折是由肱骨髁上骨折.引起的。因此，有必要介绍这种骨折，以便家长对儿童肱骨髁上骨折有一定的了解。 　　

　　肱骨髁上骨折是指肱骨干和肱骨髁连接处的骨折。肱骨髁上骨折多发生在5 ~ 8岁儿童。男生好动，所以男生肱骨髁上骨折的发生率明显高于女生。肱骨髁上骨折常累及肱骨下端骨骺，可能影响骨骺发育，故易发生肘内翻或外翻畸形。 　　

　　根据肱骨髁上骨折,创伤暴力和骨折移位方向的不同，可分为伸直型和屈曲型。儿童伸直型肱骨髁上骨折常有手落地史，肘部有疼痛、肿胀和皮下瘀斑。肘部向后突出，处于半屈曲位置。肘关节x线显示骨折近端向前下移动，远端向上移动。 　　

　　这种骨折发生时，由于骨折近端向前向下移动，容易造成肱动脉的压迫或损伤，局部肌肉组织肿胀通常会影响前臂和手部的血供。因此，当发生肱骨髁上直形骨折时，需要观察前臂肿胀程度、前臂尺桡动脉搏动、手的感觉和动作。 　　

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　　面对这种骨折，不仅要想到骨折，还要想到血管和神经的损伤。肱骨髁上屈曲骨折多因儿童摔倒，屈曲位肘关节着地所致。受伤后，局部出现疼痛、肿胀和瘀斑。肘关节x线显示骨折近端向后下移动，远端向前移动，骨折线向前向上向后向下倾斜。 　　

　　由于儿童肘关节后方软组织少，骨折端容易刺破皮肤形成开放性骨折。这种骨折对血管和神经的损伤较小。 　　

　　肱骨髁上骨折的儿童主要受到保守治疗。目前，闭合复位经皮穿针微创技术是治疗移位肱骨髁上骨折的常用方法。只有部分闭合复位失败或神经血管损伤的患者采用切开复位固定技术。需要注意的是，肱骨髁上骨折患儿无论是采用手法复位外固定、闭合复位经皮穿针固定还是切开复位内固定，术后都要密切观察其肢体的血液循环、手部感觉和运动功能。 　　

　　在诊疗过程中如发现异常，应及时处理，避免骨筋膜综合征。儿童肱骨髁上骨折是一种严重的损伤，常导致肘内、外翻畸形。其中主要发生肘内翻畸形。肘内翻畸形就是我们所说的“肘内翻”。 　　

　　一般来说，肘内翻超过15 -25度是肱骨远端外翻截骨术的适应证。手术时间一般为伤后半年，此时骨折牢固愈合，关节功能锻炼已恢复到最大。 　　

　　对于手法复位石膏支撑固定的患者，石膏固定4-5周后，如果通过拍片确认骨折愈合，可以取下石膏，开始功能锻炼。对于闭合复位经皮穿针固定的患儿，如果术后3周复查拍片显示骨折愈合理想，可以去掉石膏，让患儿用钢针做简单的屈伸运动。 　　

　　手术4周后，孩子可以在医生的指导下进行功能锻炼。对于切开复位的患儿，如果内固定稳定，术后2周可以开始肘关节活动。这里需要明确的是，孩子的机能锻炼不能“简单粗暴”，也不能“急于求成”。最好在正规康复医生的指导下进行锻炼来avo