#健康过年#肱骨外科颈骨折(近端)是指肱骨解剖颈下2~3 cm处的骨折，亦称膈骨肩端骨折。肱骨外科颈位于肱骨结节下缘与肱骨干交界处，此处松质骨较多，皮质骨较薄，无肌肉附着。它是肱骨干与肱骨上端之间的关节，在直接或间接的暴力作用下容易发生骨折，是全身骨折最常见的部位之一。
研究证明骨质疏松是这种骨折的主要诱发原因。还发现肱骨上端有两个小梁骨系统，以维持肱骨的完整性和韧性。一根穿过肱骨头下部的中束，另一根垂直下行穿过肱骨大结节，穿过肱骨头外侧的骨小梁系统。这两种骨小梁系统与肱骨的静载荷能力有关，通过肱骨外科颈使这两种骨小梁系统减弱是骨折的共同原因。靠近肱骨外科颈内侧，腋神经向后进入三角肌，臂丛神经和腋动静脉从腋窝穿过，骨折端移位严重时，可合并神经血管损伤。
款待
保守疗法
闭合复位外固定主要分为石膏和夹板固定法，在临床上也广泛使用。其中肩夹板外固定和U型石膏外固定的临床治疗效果最为理想，后期需要循序渐进的功能锻炼。
外科疗法
主要手术方法有带针闭合内固定、空心钉闭合髓内钉、切开复位钢板内固定、改良克氏针张力带等。主要手术方法包括：
髓内钉固定
髓内钉固定治疗肱骨外科颈骨折创伤小，能保留骨折断端的血供，可获得较高的优良率。对于严重移位的骨折，选择交锁髓内钉进行治疗，尤其是肱骨干骨折，疗效显著。对于改良的交锁髓内钉，主要在近端使用螺旋刃锁钉，有效稳定角度。与普通带锁髓内钉相比，它能增加内固定的释放效果，减少骨小梁的劳损。髓内钉治疗肱骨近端骨折主要包括单针固定和多针固定两种方法。
钢板内固定
肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗的缺点是存在广泛的手术暴露，会导致骨折周围软组织损伤，进而破坏血供，导致骨折愈合失败，加重肱骨头缺血性坏死。优点是骨折固定稳定性较好，钢板为根据患者肱骨近端解剖形状加以设计的角稳定性钢板，可以肱骨近端牢固固定，骨质疏松性骨折可以获得显著效果。
闭合复位经皮穿针固定术
这种治疗方法可以防止软组织过度剥离，促进骨折愈合，降低肱骨头缺血性坏死的概率，配合早期肩关节功能锻炼，效果显著。选择空心加压螺钉进行治疗可以达到理想的效果，既能有效固定骨折断面，加强骨折稳定性，又能对骨折断面产生一定的压应力，促进骨折断面的紧密接触，缩短骨折愈合时间，降低并发症发生的概率。
人工肩关节置换的治疗
人工关节置换主要适用于粉碎性骨折合并骨质疏松、压缩性骨折关节面累计损伤超过2/5、肱骨劈裂不可复性的患者。人工肱骨置换可以缓解疼痛症状，但术后肩关节活动受限。
阅读全文需要5分钟。码字不易，欢迎大家一起讨论学习！@头条健康@生活召集令@头条谣言#2021加油领袖# #在头条看世界#
