谈谈《医学》第112期。 　　

　　

　　阅读身体，获得健康。 　　

　　

　　嘴唇是非常坚硬的器官： 　　

　　

　　1、势弱——与普通皮肤相比，覆盖嘴唇的皮肤特别“薄”，所以hin脆弱； 　　

　　

　　2.工作太多——不仅是食物的第一入口，容易接触到各种过敏原和病原体，还要负责复杂的社会功能。你必须会说话，会哭，会笑. 　　

　　

　　所以，嘴唇和嘴唇周围的皮肤容易生病皲裂/蜕皮都是小问题，发红/丘疹/水泡/溃疡……也会时不时的来骚扰。 　　

　　

　　那么复发性唇病是单纯的唇部问题还是身体的系统性问题呢？这个小公主我该怎么护唇？今天就来聊聊。 　　

　　

　　本期嘉宾 　　

　　

　　古鹰巢 　　

　　

　　皮肤科博士，复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师，主持国家自然科学基金项目1项。 　　

　　

　　嘴唇薄且敏感 　　

　　

　　人体的所有部分都覆盖着皮肤， 　　

　　

　　外部的称为“皮肤”， 　　

　　

　　里面的那个叫“粘膜”。 　　

　　

　　保护人体免受外界伤害的是“皮肤” 　　

　　

　　皮肤是人体的“墙”， 　　

　　

　　所有的风，霜，雨，雪，细菌，病毒，灰尘， 　　

　　

　　被皮肤挡住了。 　　

　　

　　皱纹是否增加， 　　

　　

　　或者脱发， 　　

　　

　　都是皮肤为身体做出的牺牲。 　　

　　

　　(要了解皮肤的工作，请点击这里) 　　

　　

　　覆盖人体内部器官的东西叫做“粘膜” 　　

　　

　　覆盖人体内脏的东西叫粘膜。 　　

　　

　　如口腔黏膜/鼻黏膜/胃黏膜等。 　　

　　

　　因为粘膜在内部起作用， 　　

　　

　　不必处理皮肤所面临的‘外来入侵’工作， 　　

　　

　　所以不需要像皮肤一样“厚”。 　　

　　

　　在嘴唇的皮肤和粘膜之间的过渡区域 　　

　　

　　嘴唇所在的地方，很特别！ 　　

　　

　　这是一个入口和出口的地方， 　　

　　

　　在皮肤和粘膜之间的过渡区域， 　　

　　

　　是很多病毒和细菌发现的人体的突破口。 　　

　　

　　1，结构：唇部皮肤很薄。 　　

　　

　　嘴唇需要一定的敏感度来满足食物， 　　

　　

　　所以唇面没有皮肤厚， 　　

　　

　　但是呈现薄而透明的外观， 　　

　　

　　(一层膜下面是肉，所以是红色的) 　　

　　

　　而且没有角质层/腺体/色素/毛发等。 　　

　　

　　因为角质层负责保持皮肤湿润， 　　

　　

　　所以嘴唇容易干燥。 　　

　　

　　2，功能：嘴唇用力。 　　

　　

　　嘴唇附近的皮肤称为口周皮肤(白唇)； 　　

　　

　　内层叫唇黏膜，比较湿润。 　　

　　

　　和红色的嘴唇， 　　

　　

　　它是嘴周围的皮肤和嘴唇粘膜之间的过渡区域。 　　

　　

　　这个区域血管和神经丰富， 　　

　　

　　对环境的温度和湿度特别敏感， 　　

　　

　　常年负责吃喝和各种社交任务， 　　

　　

　　笑着撅嘴。 　　

　　

　　瘦，抗打击能力弱， 　　

　　

　　但是这项工作既繁重又危险， 　　

　　

　　因此，在各种病毒和细菌过敏原看来， 　　

　　

　　嘴唇是身体的弱点。 　　

　　

　　不同类型唇炎的病因 　　

　　

　　因为嘴唇是人体的“弱点”， 　　

　　

　　自然也不会被各种“敌人”放过。 　　

　　

　　所以几乎每个人都有过不舒服的嘴唇： 　　

　　

　　起泡/发红/脱皮/皲裂/瘙痒. 　　

　　

　　以上都是唇炎的症状。 　　

　　

　　寒冷的天气会加速嘴唇水分的去除， 　　

　　

　　使嘴唇产生细小的干裂， 　　

　　

　　所以秋冬是唇炎的高发季节。 　　

　　

　　唇炎可以是一种孤立的疾病， 　　

　　

　　它也可能是一种系统性疾病， 　　

　　

　　或是局部感染的一部分。 　　

　　

　　唇部炎症是一种孤立的疾病 　　

　　

　　仅发生在嘴唇上的最常见炎症有： 　　

　　

　　接触性唇炎，剥脱性唇炎和口角炎， 　　

　　

　　较不常见的是轻度唇炎和腺性唇炎。 　　

　　

　　接触性唇炎 　　

　　

　　接触性唇炎是由于暴露于过敏原： 　　

　　

　　红肿/渗出/结痂/干燥/皲裂/浸润和肥大。 　　

　　

　　嘴唇不适也会蔓延到嘴巴周围的皮肤。 　　

　　

　　门诊中最常见的过敏原是： 　　

　　

　　口红/化妆品/洗面奶。 　　

　　

　　容易被忽视的过敏原有： 　　

　　

　　1.牙膏中的防腐剂/香料/表面活性剂， 　　

　　

　　和氟化物。 　　

然动植物萃取物，

　　

2.牙科材料中的金属镍和树脂等。

　　

3.长期接触单簧管或萨克斯管等乐器。

　　

剥脱性唇炎

　　

剥脱性唇炎主要表现为为：

　　

唇红过度角化、结痂和脱屑，

　　

多从下唇中部开始，

　　

逐渐扩展至整个下唇或者双唇，

　　

严重者伴明显疼痛，

　　

影响进食与说话。

　　

多发于精神紧张焦虑的年轻女性，

　　

长期反复地舔唇、咬唇、

　　

吮吸或撕剥唇部皮肤可加重病情。

　　

口角炎

　　

口角部位的皮肤及邻近黏膜发生炎症，

　　

表现为口角部位皮肤发红/渗液结痂，

　　

长期发作可使皮肤粗糙/皲裂/脱屑，

　　

常对称分布，张口时伴有裂痛。

　　

致病原因有很多，例如：

　　

牙齿脱落或者假牙位置不合适，

　　

导致咬合垂直距离降低，

　　

口角部位发生褶皱，

　　

致使口角部位皮肤黏膜长期浸渍导致。

　　

微量元素/维生素缺乏增加黏膜脆弱性，

　　

以及念珠菌感染、唾液分泌过多等

　　

也会导致口角炎的发生。

　　

光线性唇炎

　　

光线性唇炎多见于户外工作者和运动员，

　　

病情轻重与日照时间长短密切相关。

　　

常表现为下唇脱屑/皲裂/肿胀，

　　

长期照射可发生黏膜白斑甚至癌变。

　　

系统性疾病相关性唇炎

　　

这类唇部疾病常伴随系统性疾病

　　

临床上比较多见的是：

　　

由于特应性皮炎/血管神经性水肿

　　

贫血营养不良/糖尿病而产生的唇部疾病。

　　

嘴巴上火可以自愈

　　

俗称的嘴巴“上火”常单侧发生，

　　

是唇炎的一种。

　　

医学上称为“单纯疱疹”，

　　

是因为病毒感染所导致。

　　

开始的时候局部有红斑、烧灼感，

　　

会迅速发展为成片的针尖大小的水疱，

　　

之后会慢慢干燥、结痂。

　　

当人体免疫力正常的时候，

　　

病毒受到控制，并不会嘴上起疱疹，

　　

只有当免疫力低下的时候才会。

　　

因此这种唇部不适常在感冒/发热后，

　　

以及机体免疫状态低下的时候反复发作。

　　

通常注意休息，保持皮损局部干燥清洁，

　　

防止继发感染即可自然痊愈，

　　

一般情况下7-10天自愈，

　　

必要时可用抗病毒软膏改善症状。

　　

（例如：阿昔洛韦软膏/喷昔洛韦乳膏等）

　　

自行用药有哪些误区？

　　

唇炎多数情况下不合并细菌感染，

　　

滥用抗生素软膏容易导致：

　　

1.唇部菌群紊乱，加重唇炎症状;

　　

2.易于培养耐药菌，让唇炎反复发作。

　　

外用激素可能会改善唇部症状，

　　

但由于唇部皮肤非常薄嫩，

　　

对激素敏感，

　　

普通人通常不能很好掌握用药量，

　　

使用频率及使用时长，

　　

容易发生激素依赖、色素沉着、

　　

毛细血管扩张等不良反应。

　　

唇部仅有干燥/脱屑/皲裂的情况下，

　　

我们可以先加强局部滋润。

　　

如出现单侧簇集水疱，

　　

有既往口唇单纯疱疹反复发作病史，

　　

可尝试局部外用阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳膏，

　　

但如果一周无好转，建议及时就医。

　　

如唇部急性肿胀、明显渗出，

　　

或者唇部症状经久不愈，

　　

建议尽早就诊。

　　

怎样预防唇部疾病？

　　

想要保护嘴唇、预防唇部炎症，

　　

1、不要让嘴唇过于干燥。

　　

当感觉嘴唇干裂热痛的时候，

　　

需要挑选合适的润唇膏。

　　

润唇膏的成分要简单，

　　

（最好含有神经酰胺、角鲨烷及透明质酸钠），

　　

可以有效保湿、修复唇部皮肤屏障；

　　

2、保湿的同时避免接触过敏源。

　　

例如，避免接触湿纸巾/辛辣食物，

　　

含香料的餐巾纸/容易过敏的水果汁等。

　　

有时，含氟牙膏也可能导致唇炎，

　　

在唇炎发作期间也要注意牙膏的选择。

　　

3、纠正舔嘴唇的坏习惯。

　　

舔唇、吸吮等不良习惯会因为

　　

唾液中的消化酶会直接刺激唇部皮肤

　　

并且形成利于细菌定植的唾液浸渍区。

　　

此外，唾液中的水分蒸发会带走

　　

本来就不富裕的唇部水分，

　　

形成越干越舔，越舔越干的恶性循环。

　　

门诊常见问题和误区Q&A

　　

Q:

　　

口角炎是不是补充点维生素B2就可以啦？

　　

口角炎是唇炎的一种，其病因复杂，可能和机械因素/感染因素/营养不均衡有关，具体发病机制不明。但角质细胞的分化或增殖紊乱可能是该病发生的关键因素。因此并不是老百姓所说的补充维生素B2就可以治愈那么简单。

　　

Q:

　　

现在流行自制润唇膏，真的纯天然就安全吗？

　　

现在流行用蜂蜜、芦荟、精油等DIY纯天然润唇膏，但从原料、成分配比、制作工具及制作过程中都缺乏质控，安全性难以保证。

　　

Q:

　　

患了唇炎需要忌口吗？

　　

食物过敏引起的唇炎的发生率不高，比较常见的是芒果、凤梨等热带水果。如饮食与唇炎发作有明确关联，则应忌口，避免再次食用。其他因素如烟酒、辛辣食物与唇部皮肤接触，或者食物的酱汁、调味剂、食品添加剂接触或残留在唇部，也容易诱发唇炎，因此需要尽量避免进食，或进食时直接入口。

　　

Q:

　　

每天做唇膜是不是可以更好地护理唇部？

　　

唇膜可能含有角质剥脱的微晶颗粒，过度使用可能导致唇部屏障功能受损；有的美眉为了营造嘟嘟唇，每晚使用保湿的唇膜厚涂过夜，也可能导致唇部皮肤过度水合，甚至导致唇部正常菌群的紊乱。因此不推荐过度使用唇膜。同样，唇膏、漂唇、纹唇等都可能刺激唇部皮肤诱发唇炎。

　　

总结

　　

很多人会觉得唇部疾病治标不治本，主要还是没有找到疾病的病因或者诱发加重因素。如果我们能做个有心人，能够找出症状和可疑病因的关联，并积极加以预防，是可以很好地控制唇炎病情的。

　　

唇部如果反复发生问题，一方面需要根据唇炎的蛛丝马迹去积极排查全身性系统性疾病，比如贫血/营养不良/糖尿病等，积极治疗原发疾病。另外也需要寻找是否有心理因素，积极舒缓情绪。

　　

本期支持：复旦大学附属华山医院

　　

栏目支持：市卫生健康委

　　

漫画支持：医学也要好玩儿

　　

来源： 上海发布