总的来说，把脉是一件高深莫测的事情，也是中医最神秘的部分之一。这篇文章告诉你，把脉不仅通俗易懂，而且蕴含着一种平易近人的生活美学。 　　

　　

　　 　　

　　

　　 　　

　　

　　中医里的生活意象 　　

　　

　　中国传统文化是形象思维的艺术。古人用看得见的形象表达看不见的能量。比如天地的能量用八个数字形象地分类，叫做： 　　

　　

　　 　　

　　

　　中医判断躯体疾病时更是如此，用具体的画面传达病气的抽象感受。它有利于传播知识的精髓，也体现了一种审美的生活方式。下面我们选取一些常用的中医术语，感受一下中医之美。 　　

　　

　　 　　

　　

　　 　　

　　

　　 　　

　　

　　 　　

　　

　　 　　

　　

　　 　　

　　

　　 　　

　　

　　 　　

　　

　　 　　

　　

　　 　　

　　

　　为什么中医把脉要把两只手呢？ 　　

　　

　　我们先搞清楚两个问题：脉搏的正确姿势和手指位置的含义。 　　

　　

　　 　　

　　

　　把脉不仅仅是把手指放在手腕上的事情。找准定位才是关键！向下指时，先将中指按在手腕内侧突出的位置(中医称为关)，即，然后将与中指并拢。最后，使用中指定关.时不要拧紧中指和无名指，留有轻微的空隙，以便能感觉到脉搏。 　　

　　

　　中医认为，左右手的“寸尺”的意义是不同的，食指按在关前定寸,因此中医应该用双手把脉。了解了这些，就可以开始学习分析脉象了！ 　　

　　

　　 　　

　　

　　无名指按在关后定尺 　　

　　

　　中医脉象可分为二三十种。 　　

，普通人没必要都了解，这里只介绍几种常见的脉象：浮沉、力度、粗细、快慢、停跳。

　　

1.浮沉

　　

浮沉分两种情况。

　　

一种是把手轻轻地放到脉上，只稍稍用力，就能摸到明显的脉动，这就叫浮。要是一直摸不着，不断加力，几乎已经按到骨头了，才能摸到明显的脉动，这就叫沉。

　　

如果不用力摸不着，稍加点力往里按，但又不至于按到底，这个就叫不沉不浮，也可以根据用力大小的情况称之为偏沉（用力较多）偏浮（用力较少），统称为中。

　　

另一种就是把脉的时候，只明显感到了寸部的脉动，而关、尺部远没那么明显，这也叫浮；如此类推，寸关不明显而尺明显，也叫沉；寸尺不明显而关明显，也叫中。

　　

为什么脉会有浮沉之别呢？

　　

一般来说，人体的保护机能与外邪作斗争，首先想从「表」解决问题，津液气血都集合到这里打仗来了，所以这里气血充足，脉就现浮象。

　　

当在这里不能解决问题，邪向里挺进，正气往里退，气血津液又集中到中部（半表半里）了，脉就现中象。

　　

邪气再胜再往里进，正气再战败往里退，全退到里面来了，在这里积蓄力量跟病邪作殊死决战，脉就现沉象。

　　

简而言之，正气（津血、气血）在哪集结，就会在脉的相应部位有所反映，守住这一条，观脉就不难了。

　　

2.力度

　　

找到脉之后，不是按住不动就可以了，医生们会搞一些「小动作」：慢慢加力向下按，然后再把力减少一点，把手指再提回原处，反复做上好几次。

　　

为什么这样做？因为要用指头感受脉对手指的抵抗力。

　　

按下去的时候，感觉脉很硬、很实、反弹力度很强，就证明这个脉有力量。要是手指按下去没遇到多少抵抗，「你爱按哪儿按哪儿，爱怎么按怎么按，我不反抗！」甚至稍一加力，脉就没有了，那这个脉就是没力量，医生根据这个衡量脉的力度是偏弱还是偏强。

　　

那么有没有力又代表什么呢？

　　

有力，代表正气实，但如果邪气跟正气有一拼，中医通常就会说邪气实，正气还行，照着邪实去治就可以。没有力就代表正气虚，治疗上首先要补充、扶助正气，正气足了，自然能够与邪气交争！

　　

从治法上看，有力的脉，中医常用的是攻、泄之法，比如麻黄汤证，要求的是脉要紧，承气汤之类的，要求脉要实。这个紧啊、实啊，说的就是要有力，如果脉无力用了这些方剂，就会使病人虚脱，甚至昏死过去！

　　

无力的脉，中医通常要用补法，比如桂枝汤证的脉缓，四逆汤证的脉微弱，都是无力的脉，不能攻下，只能补养。至于要用多大的药量，攻之中要不要加补的成分、补之中要不要加攻的成分、加多少，就要从脉的有力没力的程度上去分析判断。

　　

3.粗细

　　

只知道脉的力度还不够，还有一个小动作，用指头从拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方这样水平来回地小心按摩或推摩几下，感知脉管的宽度。

　　

通俗地说，就是看看脉有多粗大或者多细小。

　　

因为正气津血足了，要流动，要往外输送，不仅力量会大，要求输送管道（血管）的空间也得大，否则正气足了但空间不够，不能及时地往外送。

　　

所以仲景说「阳明脉大」，阳明是多血多气的，要输送它，脉管就得大。以此类推，「细」当然就是气血不充沛了。

　　

但这里有些特殊情况，临床上常有脉大而无力或脉小而有力的例子。为什么呢？这就涉及到气血的偏盛偏衰问题了。

　　

气血是互为阴阳的两个东西，气主要管输送，把血灌输到全身，所以它属阳，主动、主扩张；血属阴主滋养，它有个很实在的形体（液体），看得见摸得着。

　　

脉的力量或粗细是气血共同的功劳，但血侧重于脉的力量，气侧重于脉管的粗细。它们都强，脉就粗而有力；都衰，就细而无力；气衰血强，脉就细而有力；气强血衰，脉就粗而无力。所以粗细还要有没有力气连着一起看才行！

　　

中医就是根据这个判断该用气分药还是该用血分（阴分）药。比如，现代人常说阴虚、要养阴，吃阿胶、喝首乌汁之类的滋阴养阴药。但如果你的脉细，吃这个就很可能会长痘痘。

　　

有的人喜欢吃补气药，人参、黄芪，但如果你的脉粗，吃了就会上火、失眠、烦躁。当然，这也只是一般的规律而已，中医用药还要考虑很多细节，这里不多讲。

　　

　　

　　

4.快慢

　　

脉跳多快算正常？

　　

《素问·平人气象论》里说：「人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息。」 就是说一个正常人，呼吸节奏是固定的，一呼一吸之间，脉应该跳五次。

　　

说得好像挺简单、挺实用，但实际上很难把握！人呼吸有快有慢，究竟以谁的为标准？西医在这方面的研究给了中医很大帮助。

　　

据西医的研究结果，一个正常的成年人，脉的跳动频率是在每分钟75次左右，老年人会相对慢些，年轻人会相对快些，婴儿更快。有了这个标准，快慢就好定了：没能达到标准次数的，就叫慢；超过标准次数的就属于快。

　　

判断快慢有什么意义呢？

　　

《难经》有云：「数则为热，迟则为寒。」就是说：快，表示机体的抗病自保系统处在比较积极、主动的状态；慢，表示抗病机能已经相当疲惫，进入了一种消极、被动甚至是想放弃的状态。

　　

中医根据脉搏的快慢选择治疗策略，快，就积极配合袪邪，给身体提供足够的粮草和弹药！慢，就先考虚扶正，不急于攻邪。

　　

它自己都不想战斗，硬把粮草弹药塞给它逼它上前线，到时候不是投敌就是做逃兵。先做思想工作，激起它的战斗情绪。

　　

5.停跳，很危险！

　　

停跳，我们可以简单的理解为脉「开小差」了，分三种类型。

　　

第一，有规律地停跳

　　

比如，跳五下停了，停完再跳，又是跳五下就停了，很有规律。这种脉象必然会伴随这些症状：心悸明显，胸闷，手脚发麻，头晕眼花，眼睛发胀。不一定全有，但胸堵、心悸是必有的。

　　

这种脉象说明：「这个病人有心脑血管的问题，至少目前心或脑的供血情况有异常！」这是一个警告，如果不理会它，就可能出更大的毛病，轻者晕厥，重者中风、脑溢血，更严重就是猝死！

　　

这种脉象青壮年人比较常见，一般是疲劳过度、消耗太过，例如连续熬夜工作，超长时间玩电脑打游戏、打麻将，又或者是下利的病人利得太厉害了，吃发汗药吃过了吃错了，大汗不止，出现虚脱的表现。一般比较容易恢复。

　　

第二，无规律地停跳

　　

上面是有规律地停跳，这回规律也乱了，节奏也没了！这次跳一下就停，下次跳三下才停，没有规律。

　　

这个脉一般老年人比较多见。它同样具备上条说的那些伴生的症状，而且更严重，有的还有呕吐，一般还有高血压的问题。这个脉就得赶紧治疗了，中风、脑溢血、猝死的风险相当高！

　　

第三，无规律+变速停跳

　　

前两种停跳在停的前后，脉跳动的速度是一样的，但这条连速度都变了，它原来如果是快的，停完再跳，可能就变慢了，而且还可能连力度都有变化，时而有力时而无力。

　　

这个脉一般出现在须要抢救的危重病人身上！见到这个脉，中风、脑溢血、猝死这些情况基本上已经发生了！

　　

「浮沉、力量、粗细、快慢、停」是把脉最基本的要素，也是诊脉最基本的功夫。这里讲得很粗浅，看懂并不难，但想要熟练掌握，需要长期的练习和实践，所以对类似「三分钟学会把脉」的鬼话千万别当真。

　　

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