文：北京回龙观医院药学部主任 赵晓彦
你知道吗？你知道吗？睡不好等于慢性自杀。经常熬夜也是癌症的元凶。长期失眠不仅会对正常的生活和工作产生严重的负面影响，甚至会引发恶性事故。可见睡个好觉有多重要。
很多人因为失眠而疲惫不堪，痛苦不堪。如何对抗失眠？临床上除了心理治疗，还有食疗、按摩、运动疗法等。常用的治疗方法是药物治疗。
下面说说临床常用的睡眠药物。
首先，我们熟悉的安眠药——地西泮，是一种经典的苯二氮卓类安眠药。这个家族有许多成员，如艾司唑仑、氯硝西泮、硝西泮和劳拉西泮。
其次，它是一种新型的非苯二氮卓类睡眠药物。因其治疗效果好、安全性高，正逐渐成为临床医生的“新宠”。这些药物在临床上广泛使用，包括唑吡坦、扎来普隆和佐匹克隆。此外，临床上治疗失眠的药物还有褪黑素受体激动剂，如拉米瑞通，以及具有催眠作用的抗抑郁药，如米氮平和曲唑酮。
面对各种各样的睡眠药物，患者应该如何选择？选择药物要注意什么？
治疗药物的选择关键在于遵循治疗原则的同时兼顾个体化原则，把握好收益与风险的平衡。应根据患者的不同特点选择用药，根据年龄、性别、临床表现、病程、既往用药经验、代谢特点、药物本身的药理作用等综合考虑。只有这样，才能正确选择药物的种类和剂量，有针对性地使用。
例如，对于入睡困难的患者，应选择起效快的短效药物，如扎来普隆、佐匹克隆、唑吡坦、咪达唑仑等。对于容易早醒或半醒的患者，宜选择能延长睡眠时间的中、长效药物，如地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等。
使用睡眠药物时，睡眠得到了改善，但会不会在正常睡眠之外感到昏昏欲睡？应用这类药物要注意什么？
我们先来看看经典的苯二氮卓类睡眠药物。这些药物具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥等多种药理作用。同时，它们除了抑制酒精的代谢外，还具有松弛骨骼肌(即肌肉松弛)的作用。主要副作用有嗜睡、嗜睡、头晕、头脑昏昏沉沉、四肢无力等。这些问题也被称为宿醉效应。老年患者使用长效苯二氮卓类药物时，应特别注意肌肉松弛、体位性低血压等不良反应。当他们第二天醒来时，他们必须小心摔倒和步态不稳。此外，长效苯二氮卓类药物引起的严重不良反应和依赖性也是值得注意的问题，尤其是患有呼吸系统疾病、呼吸功能差的老年人，可能会引起呼吸抑制和呼吸暂停，应尽量避免。
新型非苯二氮卓类安眠药是安全的安眠药。能显著缩短睡眠时间，减少夜间醒来次数，增加总睡眠时间，提高睡眠质量，很少产生“宿醉效应”，不影响第二天的精神和活动。而且成瘾性和依赖性较小，停药后很少产生反弹性失眠。在临床上应用广泛。
说到药物依赖和成瘾，相当一部分人害怕长期吸毒会给身体带来伤害或者产生毒瘾和依赖性，所以拒绝吸毒。因此延误治疗，导致失眠持续恶化，严重危害其身心健康。以上两种睡眠药物在长期大剂量应用后，容易产生耐药性、成瘾性和依赖性。但是，短期低剂量应用可以达到良好的治疗效果，不会产生依赖性和成瘾性等问题。而且，我们可以采取一些措施来预防成瘾和依赖的发生，比如选择成瘾和依赖风险低的新型睡眠药物，交替使用不同的药物来降低风险。
针对服用上述药物后可能出现的问题，以下建议可以帮助到你。一、使用睡眠药物时，如果在正常睡眠之外感到困倦，建议及时调整药物。这种情况与药物的半衰期和剂量有关，特别是对于白天从事精细工作，需要注意力高度集中，反应迅速灵活的专业人士。其次，服用睡眠药物可能会导致反应迟钝，步态不稳，甚至摔倒，这些都与个体的敏感程度有关。建议在应用速效睡眠药物时，要注意洗脸、刷牙等。睡前再服用，以防意外。晚上醒来也要注意动作要慢，防止摔倒。
当患者觉得自己可以控制睡眠时，可以考虑逐渐停药。逐步停药，不是突然停药，需要几周或几个月。常见的方法是逐渐减量。
来源：大众健康杂志
