疫苗 　　

　　

　　爸爸妈妈都知道，及时给孩子打疫苗，可以让孩子的身体主动产生对疾病的免疫力。然而，不正确的疫苗接种途径可能会降低疫苗效力或潜在增加局部不良反应的风险。家长知道接种疫苗的常见途径和位置吗？ 　　

　　

　　孩子接种疫苗的途径有什么不同吗？ 　　

　　

　　目前国内常用的疫苗接种方式有口服、皮内注射、皮下注射和肌肉注射。 　　

　　

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　　目前口服疫苗有脊髓灰质炎减毒活疫苗、轮状病毒疫苗和霍乱疫苗。 　　

　　

　　 　　

　　

　　皮下注射主要包括减毒活疫苗，如甲型肝炎减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、麻疹、流行性腮腺炎和风疹联合减毒疫苗等。以及细菌多糖疫苗，如A群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗等。 　　

　　

　　 　　

　　

　　肌肉注射主要包括含佐剂(增强对抗原的免疫应答)的疫苗，如百白破疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、甲型肝炎灭活疫苗、出血热疫苗等。 　　

　　

　　 　　

　　

　　仅皮内注射卡介苗(注：由于疫苗的生物学特性，接种后1-2个月可在注射部位留下疤痕)。 　　

　　

　　国内外关于婴幼儿肌内注射疫苗部位的建议有不同吗？ 　　

　　

　　通常在发达国家，婴儿的肌肉注射是在大腿外侧肌肉，其他年龄段的孩子是在上臂三角肌。目前国内使用的疫苗大多需要肌肉注射。儿童肌肉注射部位在上臂三角肌，没有年龄划分。 　　

　　

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　　对肌肉注射部位选择的建议 　　

　　

　　目前在国外发达国家，鉴于婴儿上臂三角肌仍在发育，建议1岁以下婴儿使用股外侧肌。1-2岁首选大腿股外侧肌，3岁以上首选上臂三角肌。目前国内的疫苗规格有两种，一种是婴儿大腿外侧肌，如中国医学科学院卫生研究所生产的进口疫苗和脊髓灰质炎灭活疫苗，另一种是上臂三角肌，国内大部分疫苗都有规定。 　　

　　

　　特别提示 　　

　　

　　由于婴幼儿臀部发育尚小,肌肉并不强壮，如果注射部位不准确，可能会误伤坐骨神经，多次注射还可能导致臀部肌肉挛缩，但因此不建议在该部位注射疫苗,有特殊规定的情况除外。 　　

　　

　　02 　　

　　

　　关于皮下注射部位选择的建议 　　

　　

　　在上臂三角肌的下缘。 　　

　　

　　特别提示 　　

　　

　　关于疫苗注射的途径和部位，美国免疫标准咨询委员会(ACIP)在《免疫规划实践指南》(2017年更新版)中有明确的说明。目前，我国的疫苗接种仍然是按照使用过的疫苗说明书上规定的接种途径和地点进行。 　　

　　

　　小贴士（一）： 　　

　　

　　什么是减毒活疫苗？ 　　

s://tupian.lamuhao.com/pic/img.php?k=a+b血型生的孩子是什么血型,a+c群流脑多糖疫苗13.jpg">减毒活疫苗是将病毒或细菌的毒力降低至不能使人致病，但又保留其活性状态，能刺激人体产生免疫应答的疫苗。

　　

减毒活疫苗接种后，可以在人体内生长繁殖，刺激人体产生免疫应答，全过程类似轻型、无症状的自然感染。

　　

通常，减毒活疫苗接种的剂次数比灭活疫苗少，接种后产生的抗体水平和抗体持久时间，也会分别高于和长于灭活疫苗。

　　

特别提示

　　

免疫功能缺陷者不能接种减毒活疫苗，因为减毒活疫苗可能会在免疫功能缺陷者体内过度复制，而引发严重的疫苗不良反应。

　　

小贴士（二）：

　　

什么是灭活疫苗？

　　

灭活疫苗是将致病的病毒灭活或细菌毒素降解后，将灭活的病原体或提取的抗原成分制备成疫苗。由于灭活疫苗中的病毒或细菌已无活性，人体常需要多次接种，所产生的抗体才能达到保护水平。

　　

目前儿童接种的灭活疫苗常用的有：流脑多糖疫苗、百白破联合疫苗、流感裂解疫苗、甲肝灭活疫苗等。

　　

这类疫苗的特点是，第一次接种只起到“启动”人体免疫系统的作用，产生的抗体不能达到保护水平，需要接种第 2 剂次或第 3 剂次以后，抗体才能达到预期水平。

　　

因免疫功能缺陷不能接种减毒活疫苗的儿童，可以接种具有同样预防功效的灭活疫苗来替代，以避免感染疫苗可预防的疾病，但这类儿童的免疫应答效果可能会低于免疫功能正常的儿童。

　　

图片来源网络

　　

供稿：孙美平，卢莉

　　

编辑：Lily

　　

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