有一天,我在诊所看到一个3岁的小男孩。我妈说孩子的尿像酱油一样,整个人都蔫了,发烧了,我赶紧去医院。
医生问我妈,她孩子是不是做过新生儿疾病筛查,小时候吃过蚕豆。我妈这才想起来,孩子出生时确实做过新生儿疾病筛查。当时资料显示葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏,但家属对此事并不放心。前几天自己种的蚕豆熟了,家里人想煮烂了吃,正好给孩子吃,自己种的菜是新鲜的“绿色食品”。小家伙好像很喜欢吃,一下子吃了很多。
根据孩子的症状史,经过进一步检查,医生诊断孩子为蚕卵病,经过医护人员的治疗,孩子康复了。
豆病是一种性染色体隐性遗传病,属于G-6-PD缺乏症的一种类型。并非所有的G-6-PD缺乏症都被称为豆类疾病,只有那些因食用蚕豆引起的疾病才被称为豆类疾病。对于患有这种疾病的婴儿,如果母亲吃了蚕豆,婴儿仍然可以通过母乳得病。
通常表现为食用新鲜蚕豆后出现急性血管内溶血。蚕病多见于男孩,一般发生在9岁以下,常发生在蚕豆成熟的初夏。
1.皮肤:苍白或发黄,伴有黄疸。
2.泌尿系统:尿液呈酱油色、浓茶色或血性,严重者可出现急性肾功能衰竭。
3.胃肠道症状:呕吐、腹泻、腹痛、肝肿大、肝功能异常和脾肿大。
4.全身症状:寒战、发热、意识不清,严重者甚至休克、危及生命。
1.禁止食用蚕豆或加工过的蚕豆。珍珠粉、金银花、荷花、牛黄、熊胆等中药也要忌用。
2.避免在蚕豆开花、结果或收获季节带孩子去蚕豆田。
3.尽量少接触,如樟脑、臭丸、冬青油、色素、薄荷膏、平安膏、外伤液等。
4.小心农药喷洒。有些农药喷雾肯定是可以溶解血液的,所以使用的时候要特别注意。
5.严格控制用药禁忌症,大部分患者可终身无急性溶血。蚕病药物禁忌症如下:
(1)禁止使用的药物:亚甲蓝苯肼、硝基咪唑、呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹、帕拉马尿、戊喹、帕拉马尿、戊喹、磺胺、磺胺甲恶唑、长效磺胺、对氨基苯磺酰胺、噻唑啉酮、甲苯胺蓝、噻唑砜、SMM。
慎用Use药物:小儿退热散、阿司匹林、APC、含扑热息痛的药物、非那西丁、氨基比林、安替比林、安坦、异烟肼、链霉素、氯霉素、维生素c、维生素k、双氯芬酸、非那明、生肌感冒灵、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺甲恶唑、氯喹。
为了孩子的健康,新生儿筛查必须在出生后72小时左右进行。如果发现婴儿缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD),应避免使用可能引起溶血的药物和化学物质,也应避免食用蚕豆。
由于新生儿筛查在一些偏远地区还没有完全普及,很多家长对这种疾病并不知情。
建议孩子第一次少吃蚕豆,密切关注其变化。如果孩子出现以上症状,要及时带孩子去医院治疗,以免耽误病情。
如果及时发现和治疗豆类疾病,大多数病例很快就会痊愈。
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