专家介绍 　　

　　

　　李 　　

　　

　　广州中医药大学第三附属医院联合中心主治医师。硕士来自中国著名股骨头坏死髋关节保护专家何伟教授；曾就读于天津医院小儿骨科，现为SICOT中国小儿骨科专业委员会常务委员。 　　

　　

　　擅长儿童及成人股骨头坏死、髋关节发育不良等髋关节疾病的保髋治疗；儿童青少年肢体畸形和姿势异常的评估与矫正；骨质疏松、骨关节炎等成人退行性疾病的中西医治疗。 　　

　　

　　主要学术成果：致力于儿童及成人股骨头坏死、儿童Perthes病、髋关节发育不良、老年骨关节疾病的临床和基础研究。第一作者和通讯作者发表SCI论文9篇，中文核心论文2篇，主持国家自然科学基金青年基金1项，广东省中医药管理局项目1项。 　　

　　

　　当李博士还是“80后”的孩子时，他的电视里全是《名侦探柯南》、《灌篮高手》等日本动画。随着时间的推移，越来越多的日本文化元素作为时尚符号进入了我们的生活。比如穿着水手服的女高中生，她们的一言一行也成为了“二次元”青少年模仿的对象。 　　

　　

　　其中，“内八字”步态是“可爱”和“柔美可爱”美少女的象征。这些观念也影响着我们的父母。有家长担心2岁女儿的“内八”步态摇摆不定，经常摔跤，甚至有些O型腿，也有家长担心女儿即将进入青春期的“外八”步态大大咧咧，不够优雅。 　　

　　

　　对比动画中的“内八”步态，图片来自网络。 　　

　　

　　小孩子走路是“内八”还是“外八”是个问题。 　　

　　

　　李医生在此从小儿骨科的角度，为大家普及一下“内八”步态和“外八”步态的健康风险。成年人正常走路时，脚向外旋转0 ~ 30，而“内八”字是指走路时脚向内旋转。临床上有股骨内旋、胫骨内旋、前足内收、膝外翻。对应词“外八”是指行走时，脚向行走方向外侧旋转30以上，可见于股骨、胫骨的外旋。 　　

　　

　　父母需要知道的是： 　　

　　

　　2岁以下婴儿出现“内八字”步态的主要原因是“胫骨内旋”，常伴有生理性小腿弯曲和生理性“O”型腿，在未来1-2年内会逐渐纠正。 　　

　　

　　3岁以上儿童“内八字”步态的主要原因是“股骨内旋”或“股骨前倾角增大”。正常情况下，出生时股骨前倾角为30 ~ 40，8岁骨骼发育成熟时基本接近10 ~ 15。其中，女生的股骨前倾角通常比同龄男生大，所以女生更容易出现“内八”步态，更倾向于“坐鸭”。 　　

　　

　　另一方面，虽然正常步态在外形上趋于“外八”。而儿童“外八字”角度过大，通常与“胫骨外旋”和足部病理状态(如僵硬型扁平足)有关；但单侧或不对称的“歪八”步态需要注意潜在的髋关节疾病(如股骨头骨骺滑脱)。 　　

　　

　　临床上我们看到大部分“内八”或“外八”步态的孩子都是生理性的，随着发育正常会逐渐纠正，6-7岁趋于稳定2。 　　

　　

　　但当出现以下情况时，家长就要警惕了。 　　

　　

　　对于不符合儿童发育规律或过度的“内八字”步态，需要通过X线检查排除发育性髋关节发育不良等髋关节疾病或其他引起下肢扭转的疾病。 　　

　　

　　对于青少年新出现的单侧或不对称的“外八字”步态，要高度警惕儿童股骨头骨骺滑脱和股骨头坏死的发生。 　　

　　

　　“内八”或“外八”步态并发四肢肌力和肌张力异常，儿童步态缺乏平衡，需进一步排除神经系统疾病。 　　

　　

　　总之，大多数幼儿的“内八”或“外八”步态是生理性的，因此父母只需注意以后的日常观察 　　

　　

　　对于“胫骨内旋”过度导致的幼儿“内八”，可以调整幼儿坐姿，避免“鸭坐”，晚上尽量戴牙套矫正。 　　

　　

　　对于年龄较大的儿童和青少年明显的步态异常，为了美观和运动功能，在尝试运动康复无效的情况下，可以通过手术矫正。 　　

　　

　　相关部门介绍 　　

　　

　　联合中心是国家重点学科“中医骨伤科”的重要组成部分，是国家中医药管理局和广东省中医药重点专科，是广州中医药大学髋关节研究中心和广东省中医骨伤科何伟研究治疗部支持的临床科室。包括联合科和运动医学科两个专科，是国内联合手术数量最多、治疗手段最丰富的科室之一。 　　

　　

　　诊断和治疗的范围 　　

　　

　　成人及儿童骨坏死、骨关节畸形、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎累及四肢关节、骨关节感染、骨及软组织肿瘤、中青年股骨颈骨折、软骨、韧带、半月板、盂唇、肩袖等运动损伤。四肢所有主要关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)等。 　　

　　

　　特色医疗优势 　　

　　

　　以股骨头坏死为主的髋关节疾病的保髋诊疗。联合中心30余年数万例临床经验，形成了预防为主、早期准确诊断、以中医为主的综合保守治疗、以自体髋关节为辅的保臀手术等系统创新的综合防治体系，显著提高了临床疗效。在国内保髋研究领域一直处于领先地位，在国内外享有较高声誉，使年轻患者能够避免或大大推迟实施人工关节置换手术。 　　

　　

　　膝关节骨性关节炎的阶梯治疗。针对膝骨关节炎不同部位、不同程度的损伤，中医的分步治疗、单纯药物治疗、综合保守治疗、关节镜微创手术、截骨改变关节的承重线(位置)、部分关节置换到全膝关节表面置换，为膝骨关节炎提供了更全面、准确的治疗方法，提高了临床疗效。 　　

　　

　　是国内最早开展人工关节置换手术的单位之一。近年来，联合中心 　　

开展关节置换手术量居省内前列。科室近年也积极推广应用快速康复外科理念，加强无痛病房建设，同时将中医“整体观念”与之结合，采用中西医结合方法，使患者在手术后局部与全身功能得以同步、快速康复，同时降低感染、深部静脉血栓形成等并发症的发生率。

　　

○ 关节镜微创手术。关节中心开展关节镜微创手术已十余年，广泛用于肩关节、髋关节、膝关节及踝关节等部位的运动损伤和疾病治疗，年均手术量逐年增长。关节中心已经广泛开展关节镜下膝关节多发韧带损伤一期重建、肩关节巨大肩袖损伤组织瓣移植修补、肩关节习惯性脱位Latjet手术、髋关节盂唇修补及骨赘清除等高难度手术。关节镜微创手术大大减少了手术创伤，局部更加美观，加快了术后的康复进程，疗效更加满意。

　　

转自：公众号广州中医药大学三附院

　　

来源： 经视健康家