文/张丽丽
始于2009年的区块链技术，在医疗健康领域也受到了极大的关注。早些时候，该行业开始构思迎接挑战。基于一些特殊行业的成功经验，我们确实看到区块链在运营和支付方面有所进步。大健康行业的更多计划和概念验证活动正在积极开展，特别是在解决互操作性、让医疗患者成为自己的数据托管人以及促进基于稳定透明的数据链路的健康研究方面。但目前还很难看到近期不会有非常成熟的大规模应用，尤其是在临床领域。
持有有效证书的医疗卫生专业人员是医疗卫生服务体系的核心基础，是每一个医疗卫生和健康管理服务机构的核心资源。因为，在诊疗、慢病管理、老人长期护理、院后康复等整个健康周期管理中，都需要专业的、有效认证的医生和专业的健康护理从业者，这对医疗卫生体系的安全性和有效性非常重要。
区块链可以帮助解决医师与健康护理师资格认证的挑战吗？
专业医疗卫生服务从业人员认证不仅仅是一个证书，更重要的是一个保证医疗卫生管理从业人员诚信的系统化流程。认证是一个过程，包括医院、健康计划、互联网健康或医院、保险公司，通过这个过程对持证的医疗、药学、护理等专业人员的资质进行验证，对他们的背景和实际技能进行评估，对他们的合法性进行验证。不幸的是，在当前的大卫生保健系统环境中，认证系统是过时的、低效的，并且给医生、执业护士等带来了沉重的负担。
根据LexisNexis公司Enclarity的估计，12%的国家医疗服务提供者识别码(NPI)不正确或缺失，其中大约2.5%的医疗服务提供者信息每个月都会发生变化，30%到40%的支付者的提供者记录包含错误或记录丢失。这些数据偏差给保险公司和医院造成了巨大的成本负担，对医生、患者和康复患者都是额外的风险。(LexisNexis:世界著名的数据库，全世界很多著名的法学院、律师事务所、高科技公司都在使用。该数据库链接了40亿份文件、11 439个数据库和36 000个来源，信息每天更新。)
首次专业认证后，医生、药师、护师等专业人员每年仍需花费一定的时间进行学习，这样认证制度的设计才能保证未来，提升医生护师专业技能和知识的深度和广度，从而保持认证的有效性。然而，在实践中，“持续认证”所需的时间和精力有时会成为一些专业人士阻止向患者提供医疗护理服务的理由或借口。
每个人的生命只有一次，我们似乎有必要认真对待专业服务群体。医师资格体系的基石是来自主要来源的经过验证的数据。虽然每年维护数据库的费用很高，但数据的准确性仍然难以捉摸。我们的认证系统需要更安全、更高效、对医生和健康护理从业者更友好，并使合格的医生和健康护理从业者更容易获得互联网健康管理平台、医院和保险服务。完善医师资格证制度，将消除医疗服务提供体系中沉重的间接费用，降低护理成本，同时提高从业人员素质，降低风险。
区块链可能是解决高效安全大健康认证的途径
区块链是一个基本安全、不可变的分布式数据库，已经被证明能够显著降低交易成本。医生或执业护士认证过程中的关键步骤是验证来自主要来源(如服务和培训)的数据。区块链技术提供了一种安全的加密机制来验证我之前文章中提到的这些健康管理相关组织的主要来源。认证后，主源机构将以加密格式将医生/执业护士的信息放置在区块链上，包括学位、证书、继续学习、医疗实践记录、服务反馈和执照等。一旦被接受并整合到区块链中，这些信息将变得不可改变，从而使区块链成为所有需要经过验证的医生信息的组织和个人都可以信任的唯一真实来源。
有了安全的加密密钥，医生或执业护士可以控制对他们信息的访问。需要访问医师/执业护士信息的组织将请求医师/执业护士的访问。医生将向组织提供一次性加密密钥，以便从位于其计算机或智能手机上的凭证中访问信息。每条医生信息都将包含主要来源的数字认证码，以确保请求组织信息的准确性和真实性。
医师资格区块链将显著提高医师资格认证过程的效率，从而使资质机构通过读取区块链即可轻松接入，大幅降低资质成本。在医生提供访问密钥之后，从原始来源收集医生信息的时间范围只需要几分钟。为参与组织设定标准将确保及时更新区块链的医生信息。这些标准可以纳入智能合约，并包含在区块链中。
智能合同是一种计算机程序，在满足特定条件时自动执行。通过智能合同，区块链将监测参与组织的表现，以确保符合标准。
。例如，该标准可能要求在更新医师或者康养护理师的执照后的数天或小时内更新区块链。智能合约可以进行监控以确保符合该标准，并向区块链治理机构和医师通知异常情况。智能合约还可以自动跟踪丢失的信息，或者在医师档案中提供不一致信息的通知。结果将是在整个医师/护理师认证过程中增加透明度并提高效率。
区块链技术提供了从根本上转变医师/护理师等专业认证流程并同时提高信息质量，信息控制和信息及时性的潜力，同时大大降低了成本。这代表了我们为21世纪设计和构建医疗保健提供系统所需的突破性创新类型。
张礼立简介
商业管理学博士，信息化科技与管理工作老兵。2016年度中国信息产业经济人物，2016年度中国信息管理与治理践行人物，上海侨青创新之星。
