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  研究证实,对于自体干细胞移植(ASCT)后复发/难治的经典型霍奇金淋巴瘤(R/R cHL)患者,新的挽救疗法(ST)可以取得良好的疗效。然而,从未有人比较过新ST与传统挽救性化疗的疗效。在这次会议上,梅奥医学中心报告了一项大型多中心回顾性队列研究,比较了ASCT后R/R cHL患者新ST或传统ST的疗效(摘要编号878 )1。让我们来看看研究的细节。   

  

  这项研究包括853名接受ASCT的R/R cHL患者,平均年龄为33岁。研究人员使用电子健康记录来分析受试者的人口统计学和临床变量。所有患者至少接受一次st,245名患者接受两次ST,71名患者接受三次ST,26名患者接受四次ST。   

  

  研究的终点包括首次st后的ORR和CR,根据最后一次ST方案分层的ASCT后的PFS和OS。事件结束的时间从ASCT日期开始计算。   

  

  根据方案类型,ST可分为七种类型:(1)传统铂类化疗(PBC),包括ICE、DHAP和ESHAP;(2)苯达莫司汀/维布妥昔单抗(BBV);(3) Vebutuximab和Nivolumab(BV/NIVO);(4)单一药物,Vebutuximab(BV);(5)以Gem为基础的化疗;(6)检查点抑制剂(CPI);(7)其他药物(杂项)。   

  

  第一种st情况如下:553例使用PBC,69例使用BBV,48例使用BV/Nivo,65例使用BV,49例使用Gem,4例使用CPI,63例使用Misc,无论使用哪种ST,患者基线特征均无显著差异。   

  

  1.与使用PBC的患者相比,在ST段使用BBV的患者可以获得显著更高的ORR(92%比79%,P0.001)和CR率(80%比49%,P0.001)。   

  

  2.与PBC相比,使用BV/Nivo作为ST的患者可以获得显著更高的CR率(67%比49%,P0.001)和更高的ORR趋势(86%比79%,P=0.1)。   

  

  3.与PBC相比,接受BV单药治疗的患者的ORR(62%对79%,P0.001)和CR率(34%对49%,P0.001)较低。   

  

  4.PBC、Gem、CPI和Misc在ST中的ORR和CR率组间无差异。   

  

  ASCT前,最后一次st为PBC 451例,BBV 76例,BV/Nivo 48例,BV 87例,CPI 24例,Gem 90例,misc 64例   

  

  中位随访时间为3年。表1列出了通过Kaplan-Meier(K-M)方法在不同的最后st方案组中估计的2年生存率。   

  

  1.总的来说,BV/Nivo组的生存状况最好:2年PFS率为95.2%,2年OS率为97.7%;CR患者的2年PFS率和2年OS率均为100%。   

  

  表1每个ST方案组的两年PFS率和OS率   

  

     

  

  2.从图1中还可以看出,使用BV/NIVO (HR: 0.1,P0.01)和CPI (HR: 0.12,P0.01)的患者的PFS明显高于使用PBC的患者。   

  

     

  

  图1各抢救治疗组的PFS(左)和OS(右)   

  

  3.其他ST组之间无显著差异。ST类型与OS差异无显著相关性。   

  

  56名患者在CR期间接受ASCT,273名患者在部分缓解(PR)期间接受ASCT,31名患者在疾病进展(PD)期间接受ASCT。   

  

  1.与ASCT前CR相比,ASCT前pr (HR: 1.6,P0.001)和PD (HR: 4.1,P0.001)预测较低的PFS(图2)。   

  

  2.与ASCT前CR相比,ASCT前PR (HR: 1.7,P0.001)和PD (HR: 5.3,P0.001)患者的OS也显著降低(图2)。   

  

  3.ASCT前ST次数越多,PFS (HR: 1.3,P0.001)和OS (HR: 1.5,P0.001)越差。   

  

     

  

  图2 ASCT缓解前预测ASCT后PFS(左)和OS(右)   

  

  1.ASCT前CR的患者中,BV/Nivo治疗后达到CR的患者(36例)全部存活,随访0.1~5年无复发。   

  

  2.与ASCT前的PBC相比,BV/Nivo与显著更高的PFS相关(HR 0.1,P0.05)。   

  

  3.ASCT前ST次数增加表明PFS(HR 1.5,P0.01)和OS(HR 2.2,P0.001)变差。   

  

  参考   

  

  1https://ash.confex.com/ash/2021/webprogram/Paper149880.html   

  

  材料批准号:VV-MEDMAT-58676   

  

  材料批准日期:2021年12月   

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